银屑病患者心理状态分析及护理

王祝珺（重庆市中医院皮肤科，重庆 400011）

银屑病是常见且易复发的慢性炎症性皮肤病，21～30岁发病者占58.6%[1]。银屑病发病、加重、缓解与患者精神紧张和心理压力有密切关系，焦虑、抑郁及疾病认识水平对银屑病发病、皮损加重及复发具有重要影响，因此银屑病患者心理健康日益受到重视[2－3]。笔者在临床中除对银屑病住院患者积极治疗、加强健康宣教外，结合患者心理状态，积极进行针对性心理护理，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1～7月本科室收治的银屑病患者80例，男56例、女24例，年龄14～78岁，平均46岁，病程2个月至35年，平均住院16～74d，寻常型60例、脓疱型12例、红皮型8例，随机均分为观察组和对照组，性别、年龄、受教育程度等方面组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均遵医嘱接受药物和物理治疗，对照组行常规护理，观察组根据患者不同心理特点辅以相应心理护理，包括控制诱因、建立良好医患关系、做好个体心理治疗等，以发放健康教育处方、医患沟通座谈会等形式，集体、单独、适时进行心理干预，贯穿患者整个住院期间。根据银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分标准进行皮损面积评分，治愈：PASI≥90%，显效：PASI≥60%，有效：PASI≥25%，无效：PASI＜25%，总有效率＝（治愈例数＋显效例数）／总病例数×100%[4]。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行数据分析；计数资料以百分率表示，组建比较采用χ2检验；显著性检验水准为α＝0.05，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

经合理治疗和综合护理，观察组疗效明显好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者疗效组间比较[n＝40，n（%）]

3 讨 论

3.1 银屑病患者常见的心理状态 （1）银屑病有碍观瞻，患者自卑：患者及家属，尤其是患者本人认为银屑病导致皮肤外观发生改变，严重影响皮肤健康和美观，使其在社交、求职、婚恋等方面受到不公正对待，旁人对其敬而远之，导致患者自尊心严重受挫，产生自惭形秽的心理，不敢与外人相处，久而久之则出现急躁、烦恼、抑郁甚至绝望的心理状态[5]。（2）银屑病久治不愈，患者经济上的压力加大，出现偏执心理：由于银屑病无法根治、反复发作，加重医疗负担，患者时刻担心复发，对饮食、天气、疗效等过分关注，往往过度治疗，造成精神高度紧张，思想包袱日益沉重[6]。

3.2 住院患者心理护理措施 （1）控制诱因：银屑病的诱因多为精神因素，如过度劳累、家庭纠纷、亲人亡故、经济问题等导致精神过度紧张，情绪抑郁，引起一系列心理反应及内分泌紊乱，促进了银屑病的发生与发展。中医认为：情志内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于营血而发生银屑病。故患者应有良好的心态，戒急、燥、烦等不良情绪，保持乐观向上和平和的心态，保证充足睡眠，必要时可服用镇静剂[7]。（2）建立良好医患关系：尊重、关心和同情患者，在与之沟通前，先了解患者目前存在的与疾病有关的各种想法、心理问题及相关知识掌握程度，将深奥的医学专业术语变为患者易于接受、便于理解的话语，认真听取患者的意见，并将整改措施落实到实处。为生活、经济等方面确有困难的患者提供力所能及的帮助；对部分行为怪异、脾气不佳的患者，多加引导，少责备[8]。（3）做好个体心理治疗：通过对患者身心环境的干预及健康教育，详细向患者讲解银屑病防治知识，使其正确对待疾病，改变错误观点，不乱投医，不过度治疗，使其认识到通过积极、正规治疗能够控制病情，对日后工作、学习无太大影响，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者、家属、朋友、同事等明白该病无传染性，无需隔离、疏远；组织治疗情况、病情轻重、年龄及受教育程度类似的患者共同参与活动，有利于患者之间互相交流、沟通和鼓励，培养人际交往能力及乐观主义精神，提高对疾病及其他困难的心理耐挫性。

综上所述，虽然银屑病病因仍不明确，尚难以根治，但普遍认为精神因素是该病发作和加重的重要诱因之一，为提高疗效，防止和减少复发，帮助患者提高心理健康水平和社会适应能力，在进行药物、物理治疗的同时应加强心理治疗。

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[3]增敏帆，刘藕根，姜美英，等.辅助心理康复治疗银屑病及其对患者SDS和SAS水平的影响[J].实用临床医学，2007，8（7）：25－26.

[4]Marks R，Barton SP，Shuttleworth D，et al.Assessment of disease progress inpsoriasis[J].Arch Dermatol，1989，125（2）：235－240.

[5]唐红珍，戴迭勤，陶林昌.遥丸配合中医心理疗法干预银屑病的临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2006，8（6）：114－115.

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[7]郝庆英，孔隽，胡淑云.银屑病患者心理卫生状况与家庭功能的相关性研究[J].现代护理，2006，12（10）：910－911.

[8]陈国，赵春梅，赵云燕，等.银屑病患者就医行为影响因素的调查分析[J].医学与社会，2006，19（2）：45－46.