移动护理工作站的功能与类型探讨

2013-11-19卢征

中国医疗设备 2013年7期

卢征

北京军区总医院信息科，北京100700

护理工作原本是病人床边的工作，护士的主要精力应该放在对病人的治疗和护理上面。但在现实工作中，为了保存病人的身体状况和医生的医嘱内容，需要进行大量的医嘱抄写和体征信息的记录工作。护士需要到患者床旁手抄记录信息，然后回到护士工作站将信息输入医院信息系统（HIS），占用了护士很多时间，增加了护士的工作量，也加大了护理错误发生的概率。

随着移动终端技术、无线网络技术和标签识别技术在医疗行业的成熟引用，上述问题逐步得到解决。为了将“把护士还给病人”的理念变成现实，做到以病人为中心，围绕医院医护服务流程，实现临床护理移动化、三查七对标签化，实现护理服务从计划、执行、跟踪到结束的全过程监督管理，引入和使用移动护理工作站是不可或缺的。

1 功能设计

（1）移动护理工作站与HIS连接。移动护理工作站与HIS进行数据接口，保证了护士工作站与移动护理工作站数据的一致性，实现有线、无线两种方式数据共享。移动护理工作站系统架构图，见图1。

（2）建立患者身份标识。患者入院后，佩带以住院号为编码的条形码腕带，作为住院期间的身份标识。护士可用移动护理工作站终端扫描腕带上的条码自动识别并核对病人，以进行临床治疗操作[1]。并通过移动护理工作站查看患者的住院号、所属科室、床号、姓名、性别、年龄、入院时间、主治医生、诊断、护理级别和费用等基本信息。

（3）生命体征实时采集。移动护理工作站能自动提示患者生命体征信息的采集时间，护士直接在床头采集生命体征数据，通过无线网络传输到HIS的护士工作站，生成体温单、生命体征观察单和护理记录单等报表并打印出来。

（4）出入量的录入、统计。移动护理工作站可录入的项目包括大便次数、尿量、各种输入液量、各种引流出量等，并可进行出入量的自动统计。系统设有补充项目设定功能，能根据医院的需要添加各种特定的入量或出量项目[2-3]。

（5）医嘱的查询、执行和统计。移动护理工作站将医嘱按照执行时间的顺序进行拆分，只显示下一时段需要执行的患者医嘱。执行医嘱时，执行护士只需通过扫描医嘱对应的条码，即可在核对正确后完成该条医嘱的执行，同时记录执行人和执行时间。

（6）患者护理评估与记录。护士随身携带移动护理工作站终端，可随时以精确的时间记录患者的测量结果、病情、治疗和护理等情况，通过无线网络直接回传到HIS中，并显示在护士工作站上。

（7）字典库与常用工具。移动护理工作站中设立了护理工作中常用的护理数据字典库，方便护士录入护理记录，避免了录入大量繁杂文字和重复录入。常用工具内设置护士工作中常用的计算公式、各种评估表等，方便使用。

2 产品类型

移动护理工作站的硬件终端操作系统主要分为：IOS（苹果系统）、Android（安卓系统）、Windows；硬件终端类型主要分为：手持式移动护理工作站和推车式移动护理工作站。

2.1 操作系统

（1）IOS系统是由苹果公司开发的手持设备操作系统，整体系统由非开源系统内核加上少许开源组件组成。优点：强调优越的用户体验，特别针对非计算机专业用户进行优化，让即便是没有任何计算机专业知识的用户也能够很快上手。缺点：过于封闭的软件运行平台，用户不能定制自己的用户界面；不支持文件操作，对用户不开放管理权限。

（2）Android是一种以Linux为基础的开放源码操作系统，主要使用于便携设备。Android秉承了两个非常重要的设计思路，一是代码完全开源，二是使用完全免费。优点：系统的开放性，允许任何移动终端厂商加入到Android联盟中来；硬件选择非常丰富。缺点：系统的安全性和使用者的隐私保密性不足，由于系统的可定制性，导致不同运营商和厂商销售和生产的Android产品各不相同，不同的Android设备操作体验会使用户感到不能很快适应。

（3）Windows Mobile是基于微软Windows CE系统的产品，是Windows一个简化和缩小的版本。优点：由于使用来自于微软公司的通用操作系统，第三方软件公司研发的软件很多，软件扩展性很广；Windows Mobile的界面和操作与电脑上的Windows十分接近，使用者容易上手。缺点：与主流的智能操作平台相比，显得有些呆板、硬件产品非常少、且运行速度较慢。后期微软推出全新的智能手机操作系统Windows Phone将会使Windows移动平台有所改变。

2.2 硬件终端

2.2.1 手持式移动护理工作站

手持式移动护理工作站是具有无线WIFI、触摸屏和条码扫描功能的便携终端。其特点是：体积小巧、携带方便、移动性强、硬件成本低。不过，它也存在软件开发难度大、成本高、周期长、屏幕尺寸小、显示信息少等问题。产品包括个人数字助理（Persional Digital Assistant，PDA）、苹果系统终端和安卓系统终端等。

（1）PDA运行的是Windows Mobile的操作系统，具有开发难度小、体积大小适中、方便携带、配有条码扫描装置、可单手进行条码扫描、电池续航能力较长等特点[4]。存在问题：采用电阻屏，屏幕小、分辨率低；单点触控、灵敏度低；运算能力较差；不能有效显示图片等信息资源、文字输入功能较差，医用PDA价格较高。

（2）苹果系统终端屏幕有3.5、4、7.9、9.7英寸4种，亮度、分辨率高、颜色逼真、支持多点触控，建议采用3.5英寸和4英寸苹果系统终端，方便携带、便于单手操作。存在问题：接口较单一，电池续航能力一般；软件开发、培训周期长、开发费用较高；采用摄像头作为条码扫描装置，需要开发条码扫描软件；虚拟键盘文字输入较慢。

（3）安卓系统终端的接口丰富、通用性强、产品的选择比较丰富。大多采用电容屏，亮度、分辨率高、色彩艳丽、支持多点触控，屏幕3～10英寸，建议选择5英寸以下屏幕，方便携带、便于单手操作。并且基于安卓系统的应用多，软件开发费用相对较低，可对产品进行行业定制。存在问题：软件开发、培训周期长；电池续航能力一般；采用摄像头作为条码扫描装置，需要开发条码扫描软件；虚拟键盘文字输入较慢。

2.2.2 推车式移动护理工作站

推车式移动护理工作站是应用于医院住院病区的智能推车，配有高性能的电脑、无线网络连接设备、可持续供电系统以及扫描枪等。可在电脑上直接安装护理工作站系统软件，无需进行软件二次开发，护士在进行临床治疗时书写护理记录，并通过无线接入的方式与HIS进行数据交互和共享。推车式移动护理工作站具有大屏幕，运算速度快，没有软件研发、培训的成本，电池续航能力强，根据不同需求增减配置等优势，能够支持护士在床旁大量书写电子文书、处理医嘱等工作。缺点是：体积大、移动性较差、硬件设备价格高。根据产品功能分为轻型移动护理推车和药品分发移动护理推车。

（1）轻型移动护理推车配备超小机箱的电脑主机、可旋转和左右摆动的液晶显示器、蓄电池组和扫描枪，可增加条码打印机、利器盒等配置，工作平台高低可调，车体采用抑菌材料保护，易于清洁，可有效防止交叉感染。主要用于床旁书写护理记录、抽血化验、更换液体、换药、少量药品分发，完成腕带扫码核对、条码打印粘贴等基本操作。缺点是：由于药箱容量较小，只能携带少量药品，执行临时医嘱；价格高。

（2）药品分发移动护理推车配备超小机箱的电脑主机、固定的液晶显示器、蓄电池组和扫描枪，配置了简单且方便储存的可交换式药箱体，随意拆分组合药箱空间，车体两侧配有利器盒和垃圾桶等，可增加条码打印机、输液架等配置，车体采用抑菌材料保护，易于清洁，可有效防止交叉感染。主要用于床旁执行医嘱时药品和患者的信息核对、床旁药品分发等。缺点是：体积大、移动不灵活；满载后，护士推起来比较吃力；价格高。

3 讨论

我院从2008年开始实施移动医疗，目前已在14个病区运行了手持式移动护理工作站（12个病区使用PDA，2个病区使用安卓系统终端），1个病区正在试用推车式移动护理工作站。移动护理工作站是把医院护士工作站扩展和延伸到患者床边[5-6]，针对临床护理业务的特点不同，通过多种移动终端和无线局域网进行信息的随时随地交换。