芳香通络饮治疗冠心病心绞痛102例临床观察研究

张岩岩　陈曦　孙光伟

随人类生活水平不断提高，冠心病发病率也随之飙升，故对其治疗已成为当今临床热点，既往采用阿魏酸钠治疗此病取得一定进展，笔者采用中西药合用的方式在常规应用阿魏酸钠治疗的同时，给予国家名老中医于作盈教授经验方芳香通络饮治疗冠心病心绞痛102例， 疗效十分显著，现将治疗结果报告如下：

1.临床观察

本课题临床观察的102例患者均来源于2010-2013年吉林省中西医结合医院心血管内科住院冠心病（稳定型心绞痛）患者。观察期间常规应用冠心病二级预防相关药物治疗。将102例符合标准的病人，随机平均分成2组。各组病例的性别、年龄、病程、心绞痛症状、中医证侯、心电图进行数据统计，结果表明两组间无统计学差异（p>0.05）。

2.诊断标准

2.1西医诊断标准[1，2]

（参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》1979年制定。）本研究仅选稳定型心绞痛作为研究对象。

2.2 稳定型心绞痛分级标准

（参照《中药新药临床研究指导原则》2002版制定）。

2.3 胸痹心痛（心血瘀阻证）中医辨证及证侯判断标准

（参考《中药新药临床研究指导原则》2002版制定）。

主要临床表现：心前区部位刺痛或绞痛，疼痛部位固定不变，可有心慌、胸闷气短。

兼次证：可呈放射性疼痛，痛至肩背部或手臂内侧，时发时休，心悸不宁，口唇紫暗。

舌象：舌淡紫或有紫斑，脉涩或细涩。

具有主症胸痛、胸闷气短之一，兼次症状具备2项及舌脉支持者，即可诊断。

2.4 纳入病例指标

（1）同时满足冠状动脉粥样硬化性心脏病中西医诊断标准，属于稳定型心绞痛诊断标准者，剔除心功能IV级的患者。

（2）符合中医心血瘀阻证型的病例。

（3）每周心绞痛起评分≥8分及中医证侯起评分≥8分者。

3.试验方法

3.1分组方法

将入选患者随机分成2组，每组各51例。各组患者年龄、性别、等一般情况均无统计学差异。

3.2给药方法、剂量、疗程

药物均出自吉林省中西医结合医院药房。芳香通络饮组方： 沉香15g、檀香10g、乳香15g、香附15g、没药15g三七7g丹参20g桃仁10g 红花15g 枳壳10g郁金15g甘草5g。上药水煎300ml/剂。

阿魏酸钠针剂，成都亨达药业有限公司，规格：0.1g，批准文号：国药准字H20073115。

治疗组给予阿魏酸钠0.3g+生理盐水150ml，1/日静点，同时给予芳香通络饮150ml/次，2/日口服；对照组给予阿魏酸钠0.3g+生理盐水150ml，1/日静点。疗程均为10天。

3.3观测指标

（1）人口学资料、 血常规、尿常规、心电图、肝功、肾功（试验前、后各一次）。

（2）疗效性观察指标：

A、治疗前后中医证候积分。

B、治疗前后心绞痛症状积分。

C、治疗前后心电图疗效

3.4 统计学处理

计量资料：采用t检验。计数资料：采用卡方检验。等级资料：采用Ridit分析。

4.一般资料

经数据分析明确实验组及对照组两组性别、年龄、症状表现、血尿常规、肝功、肾功、心电图等无显著性差异（p>0.05），可进一步完成本次试验。

5.试验结果

5.1两组病例用药前后中医证候积分见（表1）

表1 两组病例用药前后中医证候积分（±S）

结果显示：治疗前治疗组和对照组组间无显著性差异（p>0.05），具有可比性；治疗后治疗组患者中医证侯明显改善（p<0.05），说明治疗组疗效优于对照组。

5.2两组患者治疗前后心绞痛症状积分比较见（表2）

表2 两组患者治疗前后心绞痛症状积分比较（±S）

经t检验分析：治疗前治疗组与对照组比较 ，二者发作次数、持续时间、疼痛程度差异无统计学意义 （P>0.05），表明两组具有可比性；治疗后，组间比较，在发作次数、持续时间、疼痛程度（p<0.01），治疗组与对照组之间有显著性差异，说明治疗组疗效优于对照组；

5.3两组患者心电图疗效比较见（表3）

表3 两组患者心电图疗效比较

经Ridit检验，u=1.571，两组患者治疗后心电图比较无显著性差异（p>0.05）。

体会：冠心病心绞痛属中医学“胸痹、心痛”范畴，本虚标实、气虚血瘀是其主要特点[3、4]，现代医学通过静脉给予只能通过改善微循环[5]、增加血流速度[6]等方面治疗冠心病，采用中药治疗给予益气活血化瘀药物治疗则会收到显著效果，现代医学也证实（下转第379页）（上接第369页）芳香通络饮能够在改善胸闷气短、胸痛等典型冠心病症状的同时，还可以在以下方面发挥作用：（1）调整脂质代谢、降低甘油三酯和胆固醇；（2）减缓冠状动脉局部炎症的发展；（3）稳定斑块；（4）促进微血管再生；（5）保护血管内皮等作用。

通过该项研究证实：在现代医学原有冠心病治疗的基础之上，给予芳香通络饮口服，对冠心病治疗有显著作用，为将来进一步改善剂型、大规模应用临床奠定坚实基础。 [科]

【参考文献】

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：18-19.

[2]赵志宏，王阶.胸痹心痛与冠心病的病症结合及辩证论治[J]中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（5）：590-592.

[3]江磊磊.胸痹诱因及证型与冠状动脉造影结果相关性研究[D].南京中医药大学.

[4]徐丹苹.参术冠心颗粒抗心肌缺血的实验研究和临床研究[D].广州中医药大学.

[5]其其格.冠心病不稳定性心绞痛气虚血瘀证及炎症相关性研究[D].北京中医药大学.

[6]李耀辉.从气血相关和“通则不病”探讨冠心病微血管新生机理的实验研究[D].北京中医药大学.