手术室术前健康教育多媒体化的临床应用

来新凤，张 丽，李兴宜

(黄河三门峡医院手术室 河南三门峡 472000)

随着近代护理学及外科技术的发展，要求手术室护理工作不仅限于配合手术等单纯的技术操作，而全面实施责任制整体化护理的优质护理模式，以病人为中心的服务理念，为病人提供人性化护理服务，在2012年年初，我科开展了多媒体化术前健康教育应用与临床，通过讲解手术相关知识，指导患者正确配合手术取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至12月入住我院的择期手术患者635例，其中男310例，女325例，年龄18～80岁，平均49岁。全麻气管插管296例，椎管麻醉304例，臂丛麻醉35例。普外科手术101例，妇科手术150例，产科手术180例，骨科110例，心胸外科31例，脑外科63例。将患者随机分为观察组(优质护理多媒体组)310例，对照组(传统护理组)315例。两组患者的年龄、麻醉方式、手术、文化程度，数据采用SPSS17.0软件进行 χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采用传统围手术期的健康教育。护士术前进行健康教育，讲授护理要点及注意项、并发放术前告知书，术后进行随访并做满意度调查。

1.2.2 观察组:采用播放幻灯片向患者讲授，内容包括:手术的流程、手术麻醉体位配合发辫、怎样配合手术及麻醉、麻醉方法、手术体位、禁食的意义、手术室环境、镇痛泵的使用(静脉镇痛泵及硬膜外镇痛泵)、家属等侯厅等。

1.2.2.1 术前访视:由巡回护士在手术前1天到病房进行患者访视，认真阅读病历，了解患者一般资料，收集患者临床资料，并通过与责任护士、手术医生沟通，更加详细了解手术患者病情及心理状况，以便能准确周到地对手术患者进行术前指导，进入病房访视患者时主动自我介绍，保持微笑，态度和蔼，问候患者并反问其名字，说明访视目的，宣教护士采用电脑进行多媒体讲解，根据患者所采用的手术方式、手术体位、麻醉方式、麻醉体位、手术室环境，手术专用病号服的使用、镇痛泵的使用方法、手术前后的注意事项等情况逐一对照讲解，让患者有充分的心理准备，减轻患者焦虑心理，以正确的心态认识手术的安全性和必要性，从而更好的配合手术，并告知家属手术当日家属等候厅位置，谈话间位置及相关注意事项等。宣教结束后再给每一位患者发放优质护理服务指南宣传册，宣传册页面由麻醉医师、巡回护士的姓名及手术室的联系电话。认真填写腕带上信息，与患者共同确认无误后佩戴于左手腕，并告知腕带的重要性。

1.2.2.2 术中护理:手术当天有术前访视的护士准备好所需物品后，到病房接患者，再次主动介绍自己，核对腕带信息，确认无误后嘱患者更换手术室专用病号服，注意保暖，注意保护患者隐私，与病区护士进行详细交接后，离开病房，途中注意安全，推车速度不宜过快(尤其老年人)，手术间温度应控制在22～25℃，湿度控制为50%～60%，冬季温度适当调高，保持室内安静，虽然术前我们已对患者进行沟通，并做了大量的工作，但患者真正进入手术室后还常常会产生一种不安全感，心理紧张，心情沉重，此时可以放轻音乐，护理人员守护在患者身旁，并使用亲切和蔼的语言和态度安慰指导患者，协助麻醉医师摆好麻醉体位，守在患者身边，安慰使其放松。非全麻患者主动与患者沟通，及时满足患者的需求，协助手术医生摆好手术体位，在充分暴露手术野的同时，尽量减少不必要的暴露，注意保暖，最大限度的保证患者的安全和舒适，术中严密观察生命体征，保证液体通畅，随时观察患者肢体语言，术毕协助手术医师妥善固定各种引流管，防止滑脱，注意保暖，防止患者受凉，待患者清醒后送回病房，护送途中应注意观察患者神智、面色等，与病房责任护士做好交接工作，并告知患者回病房后好好休养，告知患者及家属镇痛泵的使用方法。

1.2.2.3 术后访视:术后2～3 d对患者进行随访，了解患者手术的恢复情况及心理状况，听取患者及家属的意见，制定相应的整改措施，以不断护理服务质量。同时验证患者对术前多媒体健康教育方式实际掌握情况并填写满意度调查表。

1.3 观察指标 术后2～3 d进行效果评价，按照科室制定的满意度调查表进行问卷调查，知晓率、焦虑4个方面共10项指标。各指标按照知晓、一般、不知晓3个等级进行评价。

1.4 数据处理 数据采用SPSS17.0软件进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

健康教育知晓比较见表1。

表1 两组患者健康教育知晓比较(n)

表2 两组患者术前焦虑情况比较(n，%)

3 讨论

传统的健康教育是由护士口头向患者讲述手术前、术中、术后的护理要点及注意事项，缺乏对手术及手术室的相关知识，靠自己的想像去理解，常常出现术前焦虑、恐惧等负性情绪，通过多媒体及手术室优质护理服务指南健康教育，使患者对讲授的内容真实直观，了解手术室，了解手术，了解手术麻醉期间有效配合的方式方法，做到心中有数，从而减轻患者紧张焦虑、恐惧的心理，满足患者健康需要。从表1可以得出结果，观察组健康教育知晓率高于对照组。从表2可以看出实验组焦虑明显低于对照组。服务往往需要医护人员树立以患者为中心的护理理念，将爱心、责任心、耐心融入到患者的每个护理细节之中，使服务更加贴近患者，通过细微的护理打造出手术室独有品牌，更好的为病人服务。

［1］许丽华，陈红玲.手术室患者的人性化护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28(30):8-9.

［2］肖玲莉.手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28(30):41-42.

［3］沈凤燕，朱敏.优质护理服务在手术室的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28(10):29-30.