医院体检排队程序优化*

何雅庆 谢应朗 宋勤 武叶

随着社会的发展，人们的生活水平和生活质量不断提高，人们对健康的需求也在不断地增加。体检作为检验健康的一种手段，已成为人们生活中必不可少的一个重要项目。目前，已经证明健康体检对于现代人体保健非常有效。随着预防医学的理念逐步深入，要求健康体检的人数越来越多，这也成为许多医院的重要经济收入[1]。针对这种现象，目前大部分的医疗机构也开设了专门的体检中心，方便人们参与体检，预防疾病。随着体检的人数越来越多，在体检中也出现了一些问题，这些问题主要表现为体检项目繁多，体检人员无序，排队等待体检的时间长，体检秩序混乱，医生、设备等资源利用不当等。而这些问题都极大的影响着体检的质量。

当前很多医疗机构，对于体检，只具有体检人员信息管理系统，并不具有体检排队系统，他们体检项目安排只得依靠多年经验，这必然可能会降低效率，导致错误。所以体检排队急需要体检排队系统的自动化管理。

为了更好地服务体检市民，缩短体检的等待时间，充分利用医疗机构的资源，提高体检的工作效率，创造更多的价值，笔者特针对体检项目的排队问题进行研究和设计，让体检人员能够提前预约，按照体检排队系统得出的项目体检次序进行体检，有效地缩短等待时间，充分利用医疗机构的资源。

1 资料与方法

1.1 一般资料 数据库开发采用Access，建立Hospital数据库，包含Book表和Sort表，Book表包含预约时间、体检预约号、体检人数、体检时间，Sort表包括体检预约号、体检单位和10个分组情况。

1.2 方法

1.2.1 编码采用Visual Studio 2010开发，利于采用C++语言，MFC编写。包含10个类，Alterbook类修改预约，Altermessage类修改预约的信息，Basemassage类显示预约信息，Book类开始预约，Book_print类打印预约信息，Changebook类进行预约管理。CNewQueueApp类软件类，CNewQueueDlg类开始界面，DeleteBook类删除预约，DeleteMessage类删除预约信息，MainWindows类主界面，My_Date定义时间，SetSystemTime类设置系统时间，StartLine类开始排队，Testorder类第一组的排队秩序，Testorder_two类第二组的排队秩序，Testorder_three类第三组的排队秩序，Testorder_fuor类第四组的排队秩序，Testorder_five类第五组的排队秩序，Testorder_six类第六组的排队秩序，Testorder_six类第六组的排队秩序，Testorder_seven类第七组的排队秩序，Testorder_eight类第八组的排队秩序，Testorder_nine类第九组的排队秩序，Testorder_ten类第十组的排队秩序，ViewBook类查看预约。

1.2.2 系统设计 基于Windows 7操作系统，采用Adobe photoshop CS5进行系统界面设计，采用Visual studio 2010开发平台进行代码设计，采用Microsoft access 2010实现预约信息的匹配。

1.2.3 系统测试 对系统进行黑盒和白盒测试，推出系统BATA版，不断寻找新问题，解决新问题。

1.2.4 系统运用 对系统进行投入使用和维护。

1.2.5 跟踪监测 及时对投入使用的系统进行监测，提高系统的使用效率。

2 结果

体检排队表格模型见图1，体检排队系统图见图2和图3。

图1 体检排队表格模型图

图2 雅安市人民医院体检排队系统图

图3 雅安市人民医院体检排队系统图

从图2、图3可以看出，该体检系统可对体检人员自动分组，每组的检查顺序自动设置，有利于减少受检者和医生的等待时间。

3 讨论

3.1 国内健康体检排队研究现状 生活中常见的排队系统主要有单队列并行服务和单队列串行服务两种模型。银行、移动营业厅等公共服务场所内的排队系统都属于单队列并行服务。在该排队系统中，被服务者到达、排队，选择一个空闲的服务者接受服务，服务完成后离去。另外，像办证大厅、机场安检等服务的排队系统则属于单队列串行服务模式。在该排队系统中，被服务者到达、排队，顺序接受多个服务者的服务，服务完成后离去。医院看病的排队模型，患者随机到达科室就诊区后，排队等待空闲医生，医生诊断结束后患者离开。马琳[2]对疗养院体检的管理和流程充分调研的基础上，提出了团体和个人两级排队相结合的混合排队模型，并设计了动态排队系统。陈凌平等[3]从体检流程优化、医技接口集成、专家知识库应用角度入手，实现医院体检中心信息管理系统设计应用。周玉惠等[4]运用运筹学排队论，通过计算排队长，每项体检所需的工作台数，找出排队的最优方式，寻找到排队的最佳汇总方法，合理的组织管理社区批量人员健康体检工作。王雪萍[5]对体检中心的某一科室上午4个时间段的实际数据进行收集和整理，代入模型进行实证分析，获得了相应的目标参数，进行了最优服务台数的确定。通过已建立的数学模型，在单位体检时根据各个科室的平均服务时间对部分科室的最优服务台数进行确定。根据预登记的体检人数和零散顾客到来均值对体检中心所需医生的数量进行预估计。徐长安[6]运用排队论的原理，对医院的排队问题进行分析，并通过引入科学的排队论观点，定性和定量地探讨这一问题，分别建立了优化的挂号和就诊模型，证明了优化后的排队模型的各项指标都优于传统的排队就诊模型。袁洪艳[7]针对大中型综合医院排队现象复杂多变的实际情况，对其现有就诊流程进行分析优化，设计了新的就诊流程，并基于新的流程结合QT（排队论）和GSM（全球移动通信系统）技术建立了多服务台混联M/X/C/∞/N排队模型，进而设计了医院全流程排队管理系统。黄英辉等[8]建立以体检时间、路途时间及排队时间之和最小为目标函数的非线性规划模型，利用元胞自动机模拟求解。得到每个个体的体检项目、体检顺序及相应时间安排。李刚荣等[9]建立门诊电子排队系统并应用于全院的挂号、就诊、收费、发药、检验、检查等，使整个医院有机地结合起来，改善了就医环境；提高了医护人员的工作效率；规范了就诊秩序；为考核医生和管理决策提供依据。同时提高了医院的服务质量，改进了医院的服务形象，减少了病人的就诊等待时间。李建宏等[10]利用计算机技术，针对不同分诊管理模式分别采用不同的分诊排队方案解决，如挂号处分诊、 护理站分诊、二次候诊等方法进行自动分诊排队，分别解决了成人门诊、儿童门诊、儿童急诊等不同环境下的患者分诊问题，提高了工作效率，减少了患者排队次数和时间，保证了公正公平合理的等候秩序。上述研究大多只具有体检人员信息管理系统，对体检排队系统的研究设计较少，关于体检排队系统的软件开发则更少。

3.2 体检分组 要保证体检的时间差距不大，必须要保证体检分组均衡，体检分组更具医院体检的项目和人数而定。雅安市人民医院的体检项目为10项，笔者就把所需体检的人数分为10个小组。根据人数的多少进入分组。

假如体检人数为X人。M=X/10就得到每组人数商。N=X%10就得到人数的余数。N是小于10的（余数不能大于除数）。

先分配M个人分别到10个小组。这样就还剩余N人没有分配。我们可以把剩余的N人分配给前N个组，前N组每组多分配1人。这样就能够保证分组的分数基本相同，详见表1。

表1 体检分组表

3.3 体检排队 体检排队需根据各个医院的体检科室和体检时间计算。需要采用表格模型计算。行数据表示体检的科室和科室的时间，列数据表示体检的分组情况，也就是表示10个小组的人员。每一行就表示一个小组的体检秩序。要达到体检的最佳的排队，就必须要每一横排的数据没有重复，每一竖排的数据没有重复。但事实上要达到没有重复是不可能的，因为体检的项目所花费的时间有些多，有些少。所以根据计算，可以达到横竖重复最少就可以更好地排队（图1）。

3.4 体检排队软件的系统优势

3.4.1 实现体检的预约和管理，便于医院安排体检工作。

3.4.2 实现人员体检的自动排队，改变过去的经验模式。单位需要体检，可以提前预约，通过预约号就可以自动排队。当体检的时候，根据体检人数进行分组，按照分组的秩序，依照先后顺序进行体检。

3.4.3 过去的经验分配的弊端在于第一次分配后，接受体检的人员在完成第一个科室检查后便不知该前往哪一科室体检。体检排队软件解决了人员的体检秩序，在第一次体检科室结束后，受检人员便可根据秩序前往第二科室，依次完成10个科室的体检。节约了医院的人力。

3.4.4 叫号系统，也叫做强位置，先来先到，但是医院体检的项目较多，每次叫号都需要等待较长时间，可能会造成大量的人员冗余，叫不到号。体检排队系统，每个小组可以按照秩序体检，因为项目所需时间不一，期间会有等待，但是等待体检完后，便可进行下一项目体检，不必再去等待叫号。

[1] Ching-chin Chern，Pei-szu Chien，Shu-yi Chen.A heuristic algorithm for the hospital health examination scheduling problem [J].European Journal of Operational Research，2008，186（3）：1137-1157.

[2] 马琳.疗养院体检中心动态排队系统[J].中国数字医学，2007，2（1）：23-25.

[3] 陈凌平，唐朝斌，陈兆军.医院体检信息管理系统设计及应用[J].中国卫生统计，2007，24（6）：616-617.

[4] 周玉惠，杨荣.社区健康体检的组织管理[J].攀枝花学院学报，2004，21（3）：113，124.

[5] 王雪萍.排队论在体检系统中的应用研究[D].华中师范大学，2008.

[6] 徐长安.排队论在医院系统中的应用[D].大连理工大学，2009.

[7] 袁洪艳.基于排队论的医院全流程排队管理系统的研究[D].浙江大学，2008.

[8] 黄英辉，李立奇，何婷，等.元胞自动机算法在医院体检排队中的应用[J].解放军医院管理杂志，2008，15（11）：1070-1072.

[9] 李刚荣，李桂祥，李晴辉，等.门诊电子排队管理系统的设计和应用[J].中国数字医学，2008，3（2）：17-18.

[10] 李建宏，陈学军，徐苗桑，等.医院分诊排队原理的分析比较和实践[J].中国数字医学，2008，3（2）：18-19.