健康教育及护理干预对110例原发性高血压患者的影响研究

李惠

原发性高血压（Essential hypertension， EH）是临床常见疾病之一，患者以动脉压异常升高为主要特征，是心脑血管意外独立高危因素[1]。随着老龄化的加剧，EH发病率也呈逐年升高，研究显示，当前我国老年人中EH发病率高达20%。EH患者多需终身用药，增强服药依从性，提高血压控制质量已越来越医界关注[2]。本组中，收集近期本科收治的EH患者110例，在EH常规护理、治疗基础上，加强服药依从性及护理干预，分析其对提高服药依从性及改善患者生存质量中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2010年12月-2011年12月于本科治疗110例EH患者临床资料，均符合《中国高血压防治指南》相关的EI标准，均在EH常规护理、治疗基础上，加强服药依从性及护理干预。其中男53例，女57例，年龄51～75岁，平均年龄（56.9±12.5）岁；病程3.5～12.8年，平均（4.8±4.1）年。

1.2 健康教育及护理干预方法 首先收集患者的基本信息，如年龄、学历、EH病程及心理状态等信息，根据患者自身特点开展针对性的护理干预对策，主要包括一下几方面。（1）健康教育：定期向患者介绍EH的防治常识，促使患者更加清晰地了解EH基本特征、危险因素及并发症危害等。⑵心理干预：EH患者患病后，部分患者因长期服药，易出现焦虑、抑郁等负性心理，这部分患者应进行心理干预，以缓解、解除患者的心理障碍，改善心理状态，让其能更积极地配合治疗；部分患者以自我为中心，性格中缺乏宽容，固执、喜恭从或争强好胜，应耐心开导，培养温和的性格。（3）生活方式干预：说明生活方式与EH的密切关系，让患者意识到配合治疗重要性。对高危因素进行干预及纠正其不良的生活习惯，督促其适当运动，如慢跑、散步、打太极拳等，以控制体重在合理范围，增强体质；指导患者健康饮食，如限盐、禁烟酒，保持膳食结构平衡，多食低盐低脂食物，补充钙、钾等微量元素摄入；保证睡眠充足，血压相对稳定时，可适当参加力所能及的工作；但若患者有明显的恶心、头痛感、颜面潮红及颈部僵直、脉搏改变等时，应让患者立即休息。心理护理同时，开展药物治疗，对出现心脑肾并发症患者应密切注意其血压波动，记录液体出入量;对EH危象患者应定时监测呼吸、心率及血压意识等。（4）指导患者正确服药，对日常服药（血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等）情况进行随访并监督指导，定时定量服药，避免漏服误服，以发挥药物的协同治疗效果，减小副反应发生率。（5）指导患者正确开展自我血压测量，遇异常应随时到院复诊。

1.3 观察指标 记录干预前后患者血压控制、用药依从性改善及生活习惯变化情况。

1.4 统计学处理 统计数据的计算均在Windows SPSS 17.0统计学软件中进行，计量资料以（±s）记录，采用t检验，计数资料应用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者血压变化情况 干预结束后患者血压得到显著改善，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 干预前后患者血压变化情况 mm Hg

2.2 干预前后患者用药情况、血压控制率比较 干预结束后，患者用药依从性和血压控制率分别为94.5%（104/110）、93.6%（103/110），均显著高于干预前的69.1%（76/110）、71.8%（79/110），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着生活习惯、方式的改变，EH发病率不断升高，成为威胁居民健康最主要的一种慢性疾病。流行病学调查表明，我国EH发病率高，但知晓率、控制率及服药依从性均较低，因此健康教育及护理干预具有重要意义[3]。健康教育及护理干预能够提高患者对自身血压认识，掌握相应的高危因素，并利于自我开展预防、护理。生活方式在EH发生、发展中作用重要，因此应首先对生活方式进行干预，降低EH危险因素[4]；其次，针对患者的各种负性心理，开展心理护理，让患者以积极、包容的心态对待治疗；再次，采取讲座、交流会的形式使患者积极参与到整个治疗过程，开展自我监测与护理；最后，对患者用药情况进行随访指导，避免漏服及误服情况发生。

在本研究中，通过采用上述健康教育及护理干预后，患者用药依从性和血压控制率分别为94.5%（104/110）、93.6%（103/110），均显著高于干预前水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步提示本院对患者开展EH干预，可提高EH患者知晓率，增强治疗依从性，从而提高控制率，这对于降低心脑血管事件发生也具有重要意义。

[1] Van Welsem M E， Lobatto S. Treatment of severe hypothyroidism in a patient with progressive renal failure leads to significant improvement of renal function [J]. Clinical Nephrology， 2007， 67（6）： 391-393.

[2] 孙中霞.672例高血压患者危险因素分析及健康教育及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2010，16（9）： 79-80.

[3] 何文静，孙晓宇，王琪.遵医行为的健康教育及护理干预对老年高血压病患者血压控制的影响[J].护理实践与研究，2010，7（12）：12.

[4] 霍超瑞，彭远雄，黄惠美.替米沙坦与卡托普利治疗老年人高血压疗效比较[J].内科，2008，3（3）：337-339.