子宫内膜癌化疗期间的临床护理对策分析

王玲

子宫内膜癌是临床上较为常见的一种妇科疾病，且该疾病在我国的发生率呈逐年上升的趋势，手术治疗是该疾病最常用的临床治疗措施，而对于复发或是晚期子宫内膜癌患者，则需要在此基础上接受化疗等综合性治疗。化疗有助于延长患者的术后生存时间，加强其治疗痛苦，延缓肿瘤的发展，并降低盆腔外远处转移的发生率，然而，这也会给患者的身体和心理造成较大的伤害。本研究对子宫内膜癌患者化疗期间的临床护理措施和效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年1月-2012年1月收治的65例子宫内膜癌化疗患者为研究对象，患者年龄40～72岁，平均（56.5±13.5）岁，其中，7例透明细胞癌，11例浆液性乳头状癌，14例腺鳞癌，33例子宫内膜样腺癌。患者化疗应用的药物包括：环磷酰胺、紫杉醇、阿霉素、顺铂等。将65例患者随机分为观察组和对照组，观察组33例，对照组32例。两组患者年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行药物护理和术后常规护理，观察组在常规护理的基础上进行全面的护理干预，对患者术后出现的不良生理反应、饮食和心理等进行护理干预，进行两周护理后，对比两组的疗效。

1.2.1 静脉炎的护理 实施静脉穿刺时，医护人员要提高自身业务水平和专业技能，选择粗直清晰、无静脉炎、无斑痕、弹性好的血管，同一部位避免反复穿刺，避免加重患者的生理痛苦，遵守无菌操作规范，不应实施下肢静脉给药。准确稀释化疗药物，并以慢速注射。在化疗药物给药时，通常选择静脉留置针，并在完成化疗后将留置针当天拔除，以降低静脉炎的发生率，减少留置针对患者皮肤和血管造成的刺激，对于静脉炎患者，则有助于其病情的改善。

1.2.2 药物护理 对药物的相关注意事项、用药时间、方法、剂量和药物名称进行准确核实，对于紫杉醇注射液静脉滴注治疗的患者，需在给药时使用专门的输液器；对于接受阿霉素或顺铂治疗的患者，在用药时需使用避光输液器。护理人员应做到有效、准确地控制药物浓度，现用现配，遵医嘱准确稀释化疗药物，从而达到化疗的目的。化疗药物静脉滴注时需对输液滴速进行严格控制，并保证药物在规定时间内滴完。

1.2.3 饮食护理 化疗治疗过程中，患者易发生食欲缺乏、呕吐、恶心等胃肠道症状，护理人员应嘱患者注意饮食卫生，多食蔬菜和水果，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，饮食宜清淡，多食易消化的高纤维食物，并鼓励患者少食多餐，控制胃肠道感染的发生，医院为患者准备合理膳食，对术后时间较短的患者提供流食或者半流质食物，保证患者的正常吸收，减少患者的胃部负担，还应为患者创造出舒适的医疗和进食环境，以增加患者的进食量，保证患者充足的体力。

1.2.4 建立和谐的护患关系 病情给患者带来心理生理双重的痛楚和压力，化疗为患者带来较强的痛感，患者对化疗排斥，出现紧张、焦虑心理，抵触治疗。护理人员应主动关心患者，提高其舒适度和安全感，通过治疗成功的病例鼓励患者，使其树立治疗的信心，向患者说明化疗和手术治疗的必要性和具体方法，详细解释术前临床检查的目的和作用，主动了解患者的心理状态，并积极主动地与患者进行沟通，对患者的心理进行正确地引导和疏导[1]。通过健康教育的方式提高患者的求治欲望和疾病认知程度，使患者积极配合治疗。对于化疗疗程较长的子宫内膜癌患者，需通过健康教育的方式缓解其抑郁、焦虑情绪，使患者保持积极乐观的情绪，并保持信心和希望，提高其抗病能力，改善机体免疫力，从而提高临床治疗有效率。对患者家属进行疾病知识和护理知识的讲解，减轻患者家属的心理负担。

1.2.5 不良反应护理 （1）脱发。化疗药物的使用会造成患者发生脱发问题，其主要原因在于毛囊细胞凋亡且无法更新，进而诱发毛囊萎缩。而这种个人形象的变化也会造成患者出现心理问题，患者会出现自卑担忧的心理，此时，护理人员应向患者解释脱发仅仅是一种暂时性的不良反应，停止化疗后脱发问题即会消失，争取患者积极配合治疗。（2）皮肤过敏反应。化疗会导致患者发生不同程度和类型的皮肤过敏反应问题，包括剥脱性皮炎、色素沉着、皮肤干燥等，患者面部出现瘙痒感染情况，此时，护理人员应使用无菌布单对其进行保护性隔离[2]。（3）肝肾毒性反应。大部分的抗癌药物作用能够经肾脏，将肝代谢产物排出体外，加重患者肝肾负担，这些药物刺激性较大，易诱发肝肾功能损伤。所以，护理人员应加强化疗患者的保肝治疗，为患者提供低脂、高维生素、高糖和高蛋白的饮食，通过大量饮水来避免肾损害问题[3-4]。（4）骨髓抑制护理。患者发生骨髓抑制后，其机体抵抗力会逐渐降低，感染发生率较高，并出现血小板和白细胞减少等表现。要加强患者的体温监测，严格执行隔离制度，限制探视，护理过程中要尽量做到动作轻柔，选择正确舒适的体位，对患者进行集中，定期进行血常规复查[5-6]。（5）口腔溃疡护理。注意保持患者口腔干燥清洁，若患者发生口腔溃疡，可给予温凉的软食或流质饮食，不能食用粗糙生硬或过酸的刺激性食物，并补充C族维生素。患者饭后需及时漱口，并使用冰硼散或锡类散等药物涂抹溃疡创面，以提高溃疡的愈合速度，对患者的白斑等口腔内真菌感染症状进行观察，并使用3%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理或漱口，遵医嘱正确应用抗真菌药物[7-8]。（6）胃肠道反应护理。化疗对患者的肠胃刺激较大，呕吐和恶心是化疗患者最为常见的胃肠道反应症状，需预防性应用止吐剂。一旦患者出现呕吐症状，护理人员需首先对患者表示支持与安慰，对患者进行正确地引导，拍打患者的背部，帮助患者呕吐，以免污物不能正常排出造成的窒息等状况，并合理应用止吐药物。叮嘱患者加强口腔清洁护理，禁食油腻和辛辣等刺激性食物，从而减轻对于口腔黏膜产生的刺激。在患者发生胃肠道反应后，需及时进行静脉补液治疗，以避免发生进一步的电解质、水紊乱[9-10]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的身体状况均得到了有效的恢复，观察组出现的不良反应明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 观察组与对照组不良反应对比 例（%）

2.2 观察组心理紧张患者明显少于对照组，观察组患者对护理满意程度明显优于对照，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 观察组与对照组心理状况、对护理满意程度对比 例（%）

3 讨论

子宫内膜癌是发病率较高的一种疾病，该病的发生会对女性的健康产生严重的不良影响，并明显降低患者的生活质量，同时会导致患者出现绝望、悲观等不良心理，进而消极面对治疗或者出现过激行为、自杀等现象，导致病情的进一步恶化，最终形成恶性循环[11-12]

在子宫内膜癌患者化疗期间，对其实施系统地临床护理，能减轻患者的痛苦，有助于改善患者的恐惧和紧张心理，使其积极配合治疗，并树立战胜疾病的信心。通过饮食护理，能够显著提高患者自身的机体抵抗能力和免疫力，保持患者的机体新陈代谢平衡[13-14]。同时，系统的不良反应护理能够显著降低患者各类并发症的发生率，缓解其不良反应症状，从而巩固化疗效果，对其病情发展进行有效地控制[15]。由此可见，子宫内膜癌患者化疗期间的系统临床护理，具有较高的临床推广和应用价值。

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