血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys－C)检测对诊断早期肾功能损害的价值

沈红良 (陕西省西安141医院检验科，陕西 西安 710089)

评价肾功能的指标主要包括血清肌酐、尿素和内生肌酐清除率 (Ccr)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys－C)。笔者旨在探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys－C)水平检测对高血压、糖尿病早期肾功能损害的诊断价值，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2006年2月～2007年1月我院收治的糖尿病、高血压病、肾病患者合计122例。其中糖尿病组35例，男22例，女13例，年龄最小为32岁，最大为76岁;高血压病组42例，男25例，女17例，年龄35～78岁;肾病患者45例，男26例，女19例，年龄21～74岁;健康对照组50例，其中男28例，女22例，年龄最小为20岁，最大为72岁，均是在我院体检的正常人群。

1.2 检测方法:全自动生化分析仪型号选择东芝 TBA－120FR型，血清Cys－C水平采用微粒子增强免疫比浊法进行测定，酶法测定血清尿素和肌酐检测试剂均由北京九强生物技术有限公司提供，质控品和校准品均郎道原装试剂。

1.3 精密度试验:取1份混合血清标本，批内重复20次，批内 CV为4.2%，批间CV为6.2%;线性试验:在8.0 mg/L时线性良好;参考值建立:测定50名体检正常的健康人，其中男28例，女22例，年龄20～72岁，血清Cys－C水平为(0.72±0.08)mg/L。

1.4 统计学处理:所有数据用SPSS13.0统计处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各疾病组血清Cys－C、BUN、Cr及测定结果:见表1。

2.2 各疾病组血清Cys－C、BUN、Cr异常检出率比较:见表2。

表1 各疾病组血清Cys－C、BUN、Cr测定值()

表1 各疾病组血清Cys－C、BUN、Cr测定值()

注:与正常对照组比较，①P＜0.01

组别 例数 Cys－C(mg/L)BUN(mmol/L) Cr(μmol/L)高血压病组 42 0.89 ±0.17①5.65 ±1.39 85.40 ±22.00糖尿病组 35 1.24 ±0.56① 6.59 ±4.19 102.20 ±52.80肾脏疾病组 45 3.21 ±1.83① 15.05 ±7.75① 350.8 ±186.2①正常对照组50 0.72 ±0.08 5.43 ±1.11 88.10 ±15.80

表2 各疾病组血清CysC、BUN、Cr异常检出率[例(%)]

3 讨论

在临床实践工作中肾功能损害检测的实验室指标包括Scr和BUN。参考范围较宽，只有在肾小球滤过率下降超过50%时才能导致Scr的轻微上升两个因素决定Scr不是肾脏损害的敏感标志物[1]。

Cys－C是一种低分子量蛋白质，在所有的有核细胞中均稳定地产生Cys－C。Cys－C是一种较为理想的内源性标志物，能反映肾小球滤过率[2]。高血压病是临床上较为常见的一种疾病，大部分高血压病起病隐匿、进展缓慢，但持续多年可造成全身性的小动脉硬化，肾脏最易受累。本组42例高血压病患者，有19例血清Cys－C异常;本组35例糖尿病患者中有16例Cys－C测定值异常，异常检出率与BUN、Cr测定比较有明显高出。

总之，对早期肾功能损害的诊断，血清Cys－C测定敏感性、特异性优于血清尿素氮和肌酐，可作为高血压病和糖尿病早期肾功能损害的辅助诊断指标之一。

[1]李海霞，徐国宾.胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌肝在评价糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较[J].中华检验医学，2002，28(6):602.

[2]胡志斌.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测对诊断早期肾功能的应用[J].临床血液学杂志，2011，25(10):603.