自拟育阴润珠颗粒剂治疗干眼症36例（72眼）

★ 陈小娟刘彬彬陈俊马兰香（.江西中医学院附属医院 南昌 0006；.江西省南昌市洪都中医院 南昌 0008；.江西中医学院 南昌 0006）

干眼症又称角结膜干燥症，是眼科常见眼表疾病之一，在眼科门诊中的患病率高达32.1%[1]，亦是眼科难治病之一。西医治疗效果不理想，中医药治疗该病具有一定优势。近年来，笔者通过查阅资料、临床验证采用自拟滋补肝肾、润珠养目之育阴润珠颗粒剂治疗干眼症36例（72眼）取得了较好效果。现报告如下。

1.3 治疗方法

（1）予聚乙二醇滴眼液（思然，爱尔康公司生产）局部点眼，4次/日；（2）予自拟育阴润珠颗粒剂进行辨证治疗（基础方：生地、淮山药、百合、草决明、菊花、麦冬、枸杞子、石斛、北沙参、女贞子、桑椹子、丹参各1包，均为颗粒剂，广东一方制药有限公司生产），每日1剂，开水冲服，治疗28天。隨症加减：伴邪热留恋者，加金银花、连翘；伴脾胃虚寒者，加党参、砂仁，伴心烦眠者，加酸枣仁、柏子仁。

1.4 疗效标准

治愈：不适症状消失，泪液分泌≥10mm，泪膜破裂时间大于10秒，角膜荧光素染色阴性；显效：不适症状明显减轻，泪液量增加3 mm以上；好转：不适症状有所减轻，泪液分泌量增加1 mm以上；无效：症状无改善，泪液分泌无改善。

1.5 统计方法

采用spss11.5软件进行统计分析，计数资料用x2检验（Chi-Square Test），计量资料用t检验（T-Test），以P＜0.05判定有显著性差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病例来自我院眼科2011年7月-2012年6月诊治的符合诊断标准的36例（72眼）干眼症患者。其中男16例，女20例；年龄28-74岁，平均年龄48.6岁；治疗时间28天。治疗前症状积分，泪液分泌试验，泪膜破裂试验，角膜荧光素染色情况见表1。

1.2 诊断标准

参照新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合眼科学》相关标准[2-3]：（1）症状：眼部干湿、异物感、烧灼感、眼红、眼痒、畏光、视物模糊、易视疲劳等；（2）泪液分泌试验＜10 mm/5分；（3）泪膜破裂度＜10秒；（4）角膜荧光素染色阳性；在上述几项中，排除其他原因后有第（1）项及后面任何之一项者便可诊断。排除标准：严重的眼热烧伤、眼化学烧伤、干燥综合征、斯蒂芬斯-约翰逊综合征、眼类天疱疮病等其它疾病。

2 结果

治愈26眼，显效28眼，好转12眼，无效6眼，总有效率91.67%。治疗后症状改善，泪液分泌试验，泪膜破裂试验，角膜荧光素染色与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。具体见表1。

表1 治疗前后情况比较

3 讨论

干眼症是指泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，而导致眼部不适症状的一类疾病。其主要症状表现眼干涩感、异物感、视疲劳、烧灼感、眼胀感有时伴眼痛感，眼红，畏光，视物模糊等。随着社会的发展，尤其是电脑、电视、手机等视频终端产品的应用、空调的普及、环境污染、佩戴角膜接触镜、角膜屈光手术以及内眼手术的发展，干眼症的发病率越来越高。本病属中医学“白涩病”、“燥证”、“干涩昏花症”、“神水将枯症”等范畴。

《灵枢•大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注与目而为之精。”《素问•五脏生成篇》曰：“肝受血而能视。”指出五脏六腑的精气皆上注于目，但目为肝之窍，尤以肝血的濡养为重要。又《素问•逆调论》曰：“肾者水脏，主津液。”即肾主津液，上润目珠。肝肾阴液充足，肝气条达，则泪液分泌正常；肝肾阴虚，虚火上炎，灼津耗液，泪液分泌减少。肝肾不足、阴液亏虚、目窍失养为其主要病机，故治疗应滋补肝肾，润珠明目，使五脏充和，化生有源，则可润泽目珠，濡养眼球。经查阅资料及临床验证采用自拟育阴润珠颗粒剂治之，并结合局部点药，达到标本兼治之功效。本方中生地、淮山药、麦冬、北沙参、百合、石斛滋养肝血，补养肾阴，以润珠明目；女贞子、桑椹子、枸杞子滋补肝肾，养阴生津；草决明、菊花疏风清热明目；丹参活血化瘀，可改善眼部微循环，诸药共用达到滋补肝肾，养阴生津，润珠明目功效。

通过本组病例治疗前后观察，总有效率91.67%，P＜0.01有显著的差异性。应用自拟育阴润珠颗粒剂治疗干眼症临床疗效确切，且服用方便，患者依从性好，易坚持按疗程治疗。通过辨证施治还可调理全身机能，标本兼治，充分体现了中医治疗干眼症的优势，增加泪液分泌，提高泪膜稳定性，治愈或改善干眼症状。

[1]刘莹，邹留河，潘志强，等.眼科门诊患者中干眼症的初步调查[J].眼科，2004，13（4）：233.

[2]段俊国.中西医结合眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2005：133-135.

[3]刘祖国.干眼的诊断[J].中华眼科杂志，2002，38（5）：318-320.