神经内科护理不良事件原因分析和预防措施

王洁伟

护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预测到或通常不希望发生的事件，未给患者造成伤害，常称为护理差错和护理事故［1］。近两年来由于我院护理人员的脱节，合同护士的增加，使得护理不良事件有上升的趋势。为降低护理不良事件的发生，我院采用了预防措施，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2011年7月至2012年7月在我科住院的患者400例;其中男322，女78例;年龄61岁～78岁，平均年龄68．5岁。随机分成2组，每组200例。观察组中男163例，女37例;对照组男159例，女41例。2组在性别比、年龄、病情、文化程度等方面差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2 方法 观察组未经任何培训直接进入临床从事各种治疗护理工作。对照组在上岗之前经院科两级培训考核合格者方可进入临床，并且有经验丰富的主管护师带教6个月方可独立工作。具体的培训措施如下。

1．2．1 法律法规制度职责及护士条例的培训:教育护士要树立强烈的法律意识，学习相关护理法规，严格执行各种规章制度、熟悉职责以及护士行为规范的要求。熟练掌握基本护理技能操作规范，了解护理工作中潜在的法律问题。

1．2．2 专科知识的培训:科护士长针对本科特点对年轻护士进行相关专科知识、操作标准、特殊及突发事件处理方法及护理技巧、工作方法程序的培训，考核达标者进入临床一线工作。

1．2．3 沟通技巧的培训:教育引导护士转变观念树立以患者为中心的服务理念，一切护理工作要围绕患者展开并且能达到患者满意、家属满意、医生满意。同时针对不同文化层次的患者事先制定沟通技巧方案，做到应对自如。

1．2．4 责任心的强化:强化责任意识和服务意识、工作中做到一丝不苟。

1．2．5 十四项核心制度的学习:使每一位护士能够熟练掌握核心制度的内容，并能将制度的内容贯穿与实际工作当中。

1．3 观察指标 护理不良事件发生情况。

1．4 统计学分析 计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

护理不良事件共16例:观察组沟通、服务、投诉、跌倒、坠床、管路脱落、换错药、压疮的发生明显高于对照组(P＜0．05)。见表 1。

表1 2组护士不良护理事件比较 例(%)

3 讨论

3．1 不良事件的原因分析 (1)工作主动性差由于合同护士中独生子女比例高，自我意识强，没有彻底转换从学生到护士的角色。导致给患者的解释沟通不到位，工作缺乏主动性。(2)专业知识不扎实，操作不熟练。使得静脉穿刺技术差引起患者不满意。(3)工作应变能力差，缺乏理论知识与临床实践相结合能力，对危重患者观察不到位。使卧床患者造成褥疮;躁动及意识不清患者坠床及跌倒。(4)因不认真执行各种查对制度，致使给患者输错液体或发错口服药。(5)责任心不强;以及合同护士待遇问题而造成的消极倦怠心理，造成对工作缺乏热情，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生等。

3．2 不良事件的防范措施 (1)核心制度和工作规范的落实是保证护理安全的屏障，加强安全管理，重视管理制度和操作技术流程方面的改进，建立专科技术指引，强化年轻护士的学习和培训，提高护士整体的风险意识水平和综合素质是降低不良事件发生率的根本途径［2］。(2)转变服务理念、培养良好的沟通技巧，加强三基三严知识训练，努力提高自身业务技术水平。(3)提高合同护士待遇，调动护士的积极性。(4)善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质。

1 李漓，刘雪琴．我院护理不良事件报告制度的建立与实施．中国护理管理，2007，7:54-55．

2 杨莘，王祥，邵文利，等．335起护理不良事件分析及对策．中华护理杂志，2010，45:130-132．