中药保留灌肠治疗妇女便秘100例

2013-11-10中国中医科学院西苑医院100091蔡亭中国中医科学院100700薛庆海

首都食品与医药 2013年8期

中国中医科学院西苑医院（100091）蔡亭中国中医科学院（100700）薛庆海

慢性功能性便秘是临床常见的疾病，重度便秘可以影响患者的工作及生活，给患者的身心健康带来危害。为帮助患者解除痛苦，笔者观察了中药保留灌肠的方法治疗便秘的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例患者全部为自我院2008～2011年门诊患者。100例患者均行结肠镜或钡剂灌肠检查，排除肠道器质性阻塞病变或导致便秘的其他器质性损害，同时排除肠易激综合征及肿瘤、炎症、内分泌及代谢病、药物引起的便秘，随机分为观察组和对照组。其中观察组50例，年龄36～56岁，平均43岁，平均病程9年。对照组50例，年龄35～57岁，平均46岁，平均病程7年。两组患者在年龄、病程及生活习惯上基本相同，具有可比性，见附表1。

1.2 诊断标准西医诊断采用功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准；中医诊断参照《实用中医内科学》便秘诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组采用补气生血中药浓煎过滤，两煎后共200mL，分2次，早晚各一次，于每晚睡前用开塞露20mL置于肛内，将直肠内粪便排出后，患者取头低臀高位，取100mL药液（药液温度在36℃左右）用50mL注射器接输液软管注入直肠内，用少许药棉堵住肛门，1h后患者恢复正常体位，患者可左侧卧位入睡，次日早晨，再次同法操作。连续用药一周，第二周始隔日早晚各治疗一次，连续治疗4周。药物组成为当归、黄芪、熟地、白芍、川芎、鸡血藤、红花、桃仁。

1.3.2 对照组口服麻仁软胶囊，组成火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍，每日2次，每次2丸。从第二周始，隔日服用，连续用药4周。

观察期间两组患者均停用其他润肠通便药物。

1.4 疗效观察治疗标准：①治愈：用药4周后停药，大便通畅，有规律性排便，大便性状正常。②有效：用药4周后停药，排便基本正常，偶有排便困难者经口服一次药物（中西药均可）或调整饮食可使排便基本正常。③无效：用药4周后停药，停药后与用药前排便状态无改变。12周随访1次。

2 结果

治疗组总有效率90%，对照组总有效率86%，观察病例无不良反应，见附表2。

3 体会

随着现代生活节奏的加快，胃肠功能性疾病的发生率日益提高，便秘的发病率也愈加普遍化和年轻化。妇女又因生理、心理和社会因素而使其发病率远远高于男性[1]。治疗便秘的方法有许多，口服泻药（西药、中药）、灌肠、外科手术、按摩、穴位埋线、针灸、水疗等，但各有优缺点[2]。我院自制中药保留灌肠治疗妇女便秘，收到了良好疗效，且方法简单，无需住院手术。

中医认为：今妇人之生，有余于气，不足于血，以期数脱血也[3]。妇女35岁以后，阳明经开始衰弱，血虚肠燥而大便干结，糟泊不能及时排出，在肠内积储过长，大肠气机不畅影响血脉运行。正如《证治准绳·杂病》曰：“血虚津液枯竭而秘结者，脉必小涩，面无精光，大便虽软，努责不出，大剂四物汤加陈皮、甘草、酒红花，导滞通幽汤，益血丹（用当归、熟地）。血少兼有热者，脉洪数口干，小便赤少，大便秘硬，润燥汤，活血润燥丸，四物汤加酒芩、栀子、桃仁、红花”。