11家医院检验结果危急值报告方法及流程存在问题分析

云南省临沧市云县人民医院（675800）汪鎏漪

2011年8月24日台湾大学[1]医院误将一名艾滋病感染者器官移植给5名患者，事件轰动全球，经查为检验师与器官劝募协调师电话沟通存在严重问题，导致发生致命错误。针对该事件，郭增宏[2]认为：医疗工作是高技能、高风险行业，不能疏忽、麻痹与变通。笔者经调查研究，分析11家医院检验结果危急值报告方法、流程、报告制度是否存在问题，研究如下。

1 材料方法

以11家医院检验危急值确认、报告方法、流程、制度进行分析，分析存在问题，研究并给出对策。

2 结果

2.1 正确的危急值确认、报告方法流程、目的 ①确认、报告流程：当患者检验结果出现危急值时，2名检验师在确认仪器设备正常前提下，立即复查，复查结果与第一次检验结果吻合无误后，立即电话通知医师，并在《检验科危急值详细记录本》上记录签名。记录内容：记录对方接电话医师姓名（如为进修或实习生的应请本院医师接电话）、报告危急值时间（记录到秒），进行报告的检验师姓名。医师接到检验危急值电话后，如危急值与临床症状相符应立即进行救治；若危急值与临床症状不符，则重新取样及时复查。②目的：指当某种检验危急值出现时，患者可能正处在生命边缘，临床医师需要及时得到危急值信息，迅速施予有效救治以挽救患者生命。若危急值确认和报告存在问题，就可能导致患者失去最佳抢救机会。

附表 11家医院检验危急值确认报告方法

2.2 本文研究涉及的检验结果危急值项目①全血细胞分析。血红蛋白（Hb）低值50g/L，高值190g/L；血小板计数（PLT）低值50×1012/L，血液病、放化疗患者低值10×1012/L。②生化检验。血清钾（K+）：低值2.5mmol/L，高值6.4mmol/L；血清氯（Cl-）：低值80mmol/L，高值125mmol/L；血葡萄糖（Glu）低值2.3mmol/L，高值22.2mmol/L，新生儿低值1.7mmol/L；血淀粉酶（AMY）高值500U/L；心肌钙蛋白（cTnⅠ）高值5.0ng/ml。

2.3 调查11家医院检验危急值报告方法 本文的危急值报告存在严重过失定义对于检验师的责任特别重，因关系人民生命安危，且有前车之鉴（一名检验师忘记电话立即通知医师，一名护士收到危急值报告忘记立即汇报医师导致患者出现意外）。台湾大学医院[1]误将一名艾滋病感染者的器官移植给5名患者，事件本质就是危急值汇报环节发生问题。本文11家医院检验危急值确认报告方法情况见附表。

2.4 本文检验危急值报告存在的问题及对策 问题：本文研究对象中有6家医院危急值报告存在危急值不确认或不尽快确认、不及时电话报告、无报告制度及流程图、检验科危急值报告记录本上未记录接听电话医师姓名、无电话报告详细时间、无检验科报告人签名。对策：建立危急值报告制度、建立报告流程图，主任经常检查危急值报告记录本，发现问题立即处罚当事人并批评纠正，做到违者必严究。

3 讨论

笔者调研的一家医院检验科为确保检验危急值及时报告，在检验科每扇门上，设计有醒目的警示语：全体同仁，确认并报告检验危急值后，方可离开。回想台湾大学医院误将一名艾滋病感染者的器官移植给5名患者之事，须警钟长鸣。笔者调研的11家医院有6家医院检验科危急值报告存在严重过失和过失，充分说明检验科缺乏与医师团队合作。美国医师周围团队合作强，医师没有后顾之忧[3]。笔者研究显示：存在严重过失和过失的6家医院检验科危急值报告方法已按笔者意见立即改正，6家医院检验科主任特别感谢笔者的提示和建议，充分说明广大检验师具有虚心接受建议、切实改进不足的胸怀。诚望本文对国内基层医院检验科的质量管理及工作有所裨益和帮助。