基于方剂数据分析的“脾胃阳虚证”方药配伍规律研究*

★ 聂建华 孙世发

（1.江西中医学院 南昌 330004；2.南京中医药大学 南京 210046）

“脾胃为气血生化之源，后天之本”，脾虚证在临床消化系统疾病中颇为多见，尤其是“脾胃阳虚证”较为普遍[1]。为探讨“脾胃阳虚证”组方用药规律，课题组以《中医方剂大辞典》为线索收集了治疗“脾胃阳虚证”203首方剂作为研究对象，采用数据分析方法，对“脾胃阳虚证”方药配伍规律进行了研究。

1 数据与方法

1.1 来源

以《中医方剂大辞典》[2]记载方剂为线索，查阅古今文献60部，参照《中华人民共和国国家标准•中医临床诊疗术语•症候部分》[3]，以药物主治症状或功效为依据，对方剂主治证型归纳、分析，筛选出治疗“脾胃阳虚证”方剂203首。

1.2 标准

1.2.1 纳入标准：（1）功效或主治中明确体现“脾胃阳虚”的方剂。（2）功效或主治是以脾胃阳虚证为主，由虚至实，或虚中夹实、虚实夹杂者，亦为收录对象。

1.2.2 排除标准：（1）功效或主治是非脾胃阳虚证者。（2）虽然功效或主治是“脾胃阳虚证”，但是单纯的食疗方者。（3）组成不明确，药物不全，或药物由多个其它方药组成。（4）药物、功效或主治相同，剂型不一的2个方剂，取其一。

1.3 规范化

参照《中医诊断学》[4]、《中医症状鉴别诊断学》[5]对“症状”规范；参照《中药学》[6]、《中药大辞典》[7]、对“药物名称”、“功效分类”、“药物归经”等规范；并为防止“名同方不同”重名情况的发生，采用《中医方剂大辞典》原载方剂编号作为唯一识别。

1.4 方法

1.4.1 药配伍规律研究：分别采用“频数分析”、“关联规则”、“因子分析”方法，对筛选出的“脾胃阳虚证”方药进行分析，探讨其方剂配伍规律。

1.4.2 软件：“Excel2007数据透视表”，“SQL Server 2005_DMAddin数据挖掘程序”，“spss17.0”。

2 结果

2.1 频次分析

经“Excel2007数据透视表”分析，得出用药152味，药物使用总频次1 737次，按药物功效分类，使用频次大于30的情况见表1；药物使用频次大于30的情况见表2。

表1 “脾胃阳虚证”药物功效频次分布（频次＞30）

表2 “脾胃阳虚证”药物频次分析（频次＞30）

2.3 关联规则

采用“SQL Server 2005_DMAddin数据挖掘程序”的关联规则算法，规则的结果用“概率”，“重要性”两个指标衡量，“概率”说明规则出现的可能性，相当于“置信度”。“重要性”用于度量规则的用途。尽管规则出现的概率可能很高，但规则自身的用途可能并不重要，如有“调和诸药”作用的“炙甘草”。“重要性”指标可避免以上现象，故重要性越高，规则越重要[8]。

通过分析203首方剂所使用的152味药物，按照最低概率40%，重要性0.60得到关联规则119项。部分2味药物组合、3味药物组合规则，分别见表3、4。

表3 “脾胃阳虚证”部分2味药物关联规则（概率＞50%，且重要性＞1.15）

表4 “脾胃阳虚证”部分3味药物关联规则（概率＞40%，且重要性＞1.00）

2.4 因子分析

运用spss17.0对治疗“脾胃阳虚证”的方剂所用药物152味，进行因子分析，基于特征值＞1，采取主成份分析法，结果经“最大方差旋转”后得到51个公因子。其中排名前八的公因子，见表5。

表5 “脾胃阳虚证”药物因子分析结果

3 结论

频数分析结果显示，治疗“脾胃阳虚证”方剂中，温里药、补气药分别占整个用药23%、20%，而补阳药仅占用药2%。大于5%是理气药、芳香化湿药、收涩药、消食药。出现频次超过60次药物是炙甘草、白术、人参、干姜、厚朴、附子等，超过30次药物是茯苓、丁香、砂仁、神曲、肉豆蔻、半夏、诃子。表明治疗“脾胃阳虚证”方药主要由温里药、补气药配伍理气药、芳香化湿药、收涩药、消食药等而成，且从用药频次而言，频次较高几味药物炙甘草、白术、人参、干姜、附子，构成方剂“附子理中丸”，其方功可“温阳祛寒、益气健脾”，主治“脾胃阳虚”。

关联分析结果显示，以温里药、补气药为主，概率在50%以上且重要性大于1.15两味药物关联规则有肉桂与炙甘草，肉桂与人参，干姜与人参，干姜与附子；概率在40%以上且重要性大于1.00三味药物关联规则有干姜、白术与人参，附子、干姜与诃子，炙甘草、白术与人参，人参、白术与炙甘草，炙甘草、白术与茯苓，厚朴、干姜与附子。揭示治疗“脾胃阳虚证”基础药物，以人参、白术、干姜、炙甘草为主，配伍附子、诃子、茯苓、厚朴而成。

因子分析结果显示，排名前八的公因子分别代表“补阳药”集合（公因子1），“补气药”集合（公因子2、6），“理气活血化湿药”集合（公因子3、4、5），“收涩药”集合（公因子7），“温里药”集合（公因子8）进一步印证了频数分析与关联规则分析情况，再次显示方药由温里药，补气药，收涩药，理气活血化湿药等组成。

综上所述，治疗“脾胃阳虚证”方药主要由“温里药”、“补气药”配伍“理气药”，“芳香化湿药”，“收涩药”，“消食药”等而成。基础方为“人参、白术、干姜、炙甘草、附子、诃子、茯苓、厚朴”，即在“附子理中丸”方药的基础上酌加健脾益气、利水渗湿的“茯苓”，芳香化湿、温中行气的“厚朴”和涩肠止泻的“诃子”，使“补收结合、补中有行、补而不滞”。临床可随证加减应用，阳虚寒盛者，可加“阳起石、菟丝子、杜仲”等补阳药，或加“肉桂、花椒、荜澄茄”等温里药，或加“肉豆蔻”等收涩药，以更图“开源节流”之意；气滞者，可加“陈皮、木香、香附”等；阳虚水湿不化者，可加“藿香、砂仁、白豆蔻”等；食滞者，可加“山楂、神曲、麦芽”等。

[1]邵利平，马英.加味理中汤治疗胃脘痛107例观察[J].实用中医药杂志，2003，19（9）：456.

[2]彭怀仁.中医方剂大辞典[M].北京：人民卫生出版社，1997.

[3]国家技术监督局颁布.中华人民共和国国家标准•中医临床诊疗术语•症候部分[S].中国标准出版社，1997：24-30.

[4]邓铁涛.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，1984：9-78.

[5]姚乃礼.中医证状鉴别诊断学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2002：274-351.

[6]凌一揆.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1984.

[7]江苏新医学院.中药大辞典[M].第1版.上海：上海科学技术出版社，1986.

[8]张召浦.基于SQLServer2005关联规则的购物篮分析[J].科技信息（学术研究），2008，（28）：308-309.