临床护士呼吸机使用能力的调查分析

何金凤

现今呼吸机广泛应用于医院的众多科室，作为高风险急救设备，其机型与数量繁多，所以操作人员必须具备较高的专业素质。呼吸机系统，如湿化罐、集水杯、管路、气源、过滤器等，在使用中容易受到污染，已成为很多医院较高感染率的重要因素［1］。而呼吸机通气的参数设置决定于病人的病情和体重以及基础疾病等因素［2］。但由于很多原因，护士在掌握时能力有限，大部分护理人员只懂得开机和关机，部分护理人员在完全机控状态下会简单调节一些基本的参数，而对不同疾病的不同阶段的参数调节和呼吸机参数的临床意义以及呼吸模式的改变却未能真正掌握，当病人在机械通气时出现的复杂问题护士只知道报告医生，或等医生来解决，因此，延误了对病人进行抢救的黄金时间［3］。鉴此，本研究对荆州市4所医院316名护士进行了问卷调查，旨在对本市护士使用呼吸机能力的现状进行调查与分析，找出存在的不足，制订切合临床实际工作的呼吸机操作和管理培训的目标。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年5月—2012年7月荆州市4所医院护士316人进行调查。4所医院包括2所三级医院和2所二级医院，调查护士来自使用呼吸机的科室，包括急诊科、呼吸内科、心胸外科、脑外科、神经内科及各病区重症监护室、综合ICU。三级医院208人，二级医院108人；学历：研究生6人，本科187人，专科104人，中专19人；工作年限：＜5年68人，5年～10年154人，11年～20年61人，＞20年33人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 自行设计问卷调查，再对内容进行筛选。内容包括3个方面：①护理人员对呼吸机的基本知识了解：呼吸机工作原理、呼吸机的结构、常用模式及参数的意义；②护理人员对呼吸机的操作使用能力：参数与模式的调节、常见的报警处理、病人的呼吸力学监测；③护理人员对呼吸机的消毒与保养知识：呼吸机的消毒、仪器的检测、不良事件监测与上报等内容。每项内容5个问题，能正确回答4个或5个为很了解，2个或3个为了解一点，1个或全错为不了解。

1.2.2 调查方法 通过各医院护理部干事或选取科室护士协助，进行现场调查的方式发放问卷。调查对象以无记名方式独立自愿填写，均要求在30min内填完。发放问卷356份，回收有效问卷316份，有效回收率88.76%。

2 结果（见表1）

表1 临床护士呼吸机使用能力情况（n＝316） 人（%）

3 讨论

很长一段时间，呼吸机的使用都是医生为主、护士为辅的方式，也有为数不多的医院专门设立了呼吸治疗师。医生或呼吸治疗师负责调节呼吸机模式与参数、处理呼吸机报警的问题、监测病人的床旁呼吸力学、呼吸机使用前的维护等。护士则辅助进行呼吸机管路的护理和呼吸机消毒。以前护士在使用呼吸机时只需要连接好各管路防止漏气，及时清理呼吸机管道积水、防止管道受压、打折、扭曲等问题，对呼吸机其他的内容都是模棱两可。本研究结果显示，护士在呼吸机参数与模式的调节、常见的报警处理、呼吸力学监测、仪器的检测和不良事件监测与上报等方面都非常欠缺专业学习。在抢救急、危重病人中，呼吸机是最重要的急救仪器和关键的急救手段之一。因此，在临床救治、急救、麻醉、ICU等领域呼吸机不可缺少与替代，应用越来越广泛。呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床护士必须掌握的基本知识和技能。所以，本研究建议在市内举行呼吸机专科护士培训班，请来专业人士指导学习，采取系统化和针对性相结合，内容主要是呼吸机操作使用的基础知识、对使用呼吸机病人的专业护理与病情观察、常见报警和故障原因分析及处理、呼吸机的日常维护和消毒保养知识等［4］。本调查仅在我市4所医院展开，未进行全面的系统调查统计，研究结果存在一定的局限性。

［1］ 刘建新，苏磊，冯璐琼，等.呼吸机质量安全控制探讨［J］.中国医学装备，2012，9（3）：41－43.

［2］ 朱运奎，徐越斌，李继东，等.不同呼吸支持方式在危重症患者抢救中的价值比较［J］.中国危重病急救医学，2009，21（10）：590.

［3］ 王敏珠，谢幸华，戴红英，等.护士掌握呼吸机参数调节对机械通气病人护理效果的比较［J］.护士进修杂志，2010，25（13）：1164－1166.

［4］ 翟艳萍.急诊科护士呼吸机知识培训方法的探讨［J］.家庭护士，2008，6（7）：1778.