原发性高血压患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义

齐力 郭骏骐

原发性高血压患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义

齐力 郭骏骐

目的探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与高血压的关系。方法选择原发性高血压患者54例，另选50例健康体检者作为正常对照组，采用循环酶法对所有受检者进行Hcy的检测并进行比较。结果高血压患者血清Hcy水平均明显高于正常对照组(P<0.01)且男性高于女性(P<0.01)。结论原发性高血压患者Hcy水平增高可能在疾病的发生发展中起着重要作用，其检测对高血压病的预防、诊断及疗效观察有重要意义。

原发性高血压;同型半胱氨酸

在严重威胁人类健康的慢性疾病中原发性高血压病是常见病之一，其发病机制十分复杂，临床对其研究越来越深入，近年来有研究证明，高Hcy血症是心血管疾病的独立危险因素，其与高血压的发生也有一定的关系[1]。本文通过对54例高血压患者及50例健康体检者进行血清Hcy的检测及比较来探讨其与高血压的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2011年9月至2012年6月在一汽总医院住院的原发性高血压患者54例，其诊断符合2005年《中国高血压防治指南》诊断标准，其中男35例，女19例，年龄35～70岁，平均年龄(55.5±12.1)岁；另选50例健康体检者作为正常对照组，排除糖尿病、高血压、血液病及其他肝肾疾病等，男38例，女12例，年龄34～69岁，平均年龄(52.7±11.2)岁。

1.2试剂与方法 受检者晨起空腹采集静脉血2 ml，分离血清待检。Hcy检测采用循环酶法，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供；所有质控品和校准品均与试剂配套。

2 结果

各组Hcy结果比较，见表1。

表1 各组Hcy结果

注：与正常对照组比较，*P<0.01。**男性与女性相比，男性患者血清Hcy水平明显高于女性P<0.01

3 讨论

不健康的生活方式和营养不良、B族维生素缺乏以及肾功能不全是导致同型半胱氨酸升高最常见的因素。Hcy是一种由甲硫氨酸甲基后生成[2]的含硫氨基酸，本身不参与蛋白质合成，体内也不能合成，是蛋氨酸的中间代谢产物，血清Hcy水平升高是心血管疾病的新一类危险因素之一，危险程度随着浓度的升高而增加，其与高血压病的关系也日益受重视。近几年的研究发现[3]，高血压病患者血清Hcy水平明显升高，其引起高血压的机制可能为：通过内皮毒性作用损伤血管，损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长导致血流通路受阻；Hcy还破坏正常凝血机制，增加血栓形成。Hcy增高可致脂质代谢紊乱，促进斑块钙化[4-5]而形成动脉粥样硬化。而且动脉硬化可导致肾动脉硬化和肾功能受损，从而血压升高，又可使Hcy增加，形成恶性循环。本研究结果显示原发性高血压患者血清Hcy水平(17.52±8.49)μmol/L明显高于正常对照组(6.65±3.53)μmoL/L(P<0.01)，而且男性(21.35±10.45)μmol/L高于女性(14.28±6.02)μmol/L(P<0.01)。这与Ottar等[6]报道相一致，其机制可能是机体内激素水平(特别是雌激素)对Hcy的代谢有影响[7]。

[1] Kim Sutton-Tyrrell bostom a, selhub J, et al. high hom ocysteine levels are independently reared to isolated systolic hyprtension in older adults. Circulation, 1997, 96:1745-1749.

[2] 陈健，张金枝，称龙献.高同型半胱氨酸血症:心脑血管疾病的独立危险因素.心血管病学进展，2000，21(2)：75-78.

[3] 金健.高大中高同型半胱氨酸血症与高血压.现代医药卫生，2004，20(20)：2115.

[4] HILL C H, MECHAM R, STARCHER B. Fibrillin-2 defects impair elastic fiber assembly in a homocysteinemic chick model. The Journal of Nutrition, 2002, 132(8):2143-2150.

[5] 候振江，张宗英.血浆高半胱氨酸与心血管疾病.国外医学·临床生物化学与检验学分册，2001，22(2)：65.

[6] NYGARD O, EMIL S, REFSUM H, et al. Total plasma homcysyeine and cardilo vascular risk profile. JAMA:the Journal of the American Medical Association, 1995, 274(19):1526-1533.

[7] 邓争荣，杨贵琦，陈新义.同型半胱氨酸与高血压病、冠心病的相关性.西安交通大学学报:医学版，2002，23(5)：468-469,482.

130021 长春，吉林省临床检验中心(吉林省医疗机构质量监测评价中心)(齐力)；长春中医药大学(郭骏骐)

综上所述，高Hcy血症是原发性高血压病的重要危险因素，在高血压病的发生发展过程中起重要作用，检测Hcy水平并对其进行干预对高血压病的预防、诊断、疗效观察及预后有重要的临床意义。