人工髋关节置换术后的个性化健康教育

彭贤娟

个性化健康教育是通过行为干预，帮助特定人群树立健康观、提高生活质量的教育活动与过程[1]。本科 2010年1月至2012年6月，对144例人工全髋关节置换的患者，进行了个性化健康教育，均获得满意效果。现将体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年1月至2012年6月，共144例，其中男65例，女79例，平均年龄71岁，其中股骨颈骨折87例，粗隆骨折14例，股骨头坏死35例，其他8例。

1.2 方法 包括:①语言:直接与患者面对面交谈进行知识宣教;②资料:将健康教育的内容以图文并茂的方式制成宣传册或卡片，发给患者及家属，供其随时查阅;③床旁示范:向患者及家属床旁手把手指导，直到完全掌握为止。

1.3 手术成功率 100%，住院时间11～30天，患者均痊愈出院。与同期数据相比，取得了长足的进步。

表1 同时期髋关节置换术并发症比较

2 人工髋关节置换术后的个性化健康

2.1 心理护理 随着社会人口结构老龄化的进展，髋关节疾病的发生率呈逐年上升趋势。由于髋关节置换术患者多为高龄患者，病程长，活动不便、卧床时间长、生活不能自理等，严重影响了老年人的生活质量。患者身心很痛苦，易产生焦虑和恐惧心理。因此术前护士要向患者介绍骨折的特殊性、治疗方法等，为患者提供一些有关手术及康复过程的资料，帮助患者全面了解人工全髋关节置换术的相关知识及锻炼方法，解除患者对手术的恐惧。术后要及时向患者及家属提供有关手术方面的信息，安慰和鼓励患者，对患者提出的问题给予耐心回答，使患者感受到家的温暖;并让患者及家属共同参与疾病的治疗和护理，共同协商制定康复计划。

2.2 功能锻炼 人工全髋关节置换患者术后康复不仅与疾病本身和手术操作有关，还与患者对疾病的康复治疗配合程度密切相关。术后搬动患者不正确、早期功能锻炼不当或患者自身条件差均可造成假体脱位。术后不易过早行直腿抬高运动，避免久坐，搬动和移动患者或放置便器时应将整个髋关节抬起。一旦发生假体脱位，立即制动，以减轻疼痛，防止血管神经损伤，并及时通知医生。

2.3 饮食护理 老年人胃肠功能减退，加上长时间卧床，胃肠蠕动减慢，容易便秘，护士要注意向患者说明便秘的危害性，对年老、体弱、有便秘史的患者在便秘发生前给予干预，向患者示范肠道训练的方法，指导患者如何合理调配饮食，饮食以多样化为主，应少食多餐，多进食高蛋白、高维生素，以适应肠胃功能。老年人常有骨质疏松症，因此在饮食调护时，应注意膳食的调配，在供给充足的优质蛋白质与多种维生素的同时，应补充足够的矿物质与微量元素，改善患者的体质促进骨折的愈合。

2.4 出院健康教育 术后康复大约需要半年的时间，住院时间相对只占很小比例，针对该情况，在患者住院期间出院前，由医生、护士、患者及家属共同制订出院康复及随访计划，让患者知道复诊的时间及需要寻求医护人员帮助的途径，并向患者及家属说明出院后继续功能锻炼的重要性及注意事项。教会他们所有康复技巧、方法、训练要领并评估掌握程度。建议患者患肢半年内不要负重，经常使用手杖，注意安全，以减少假体承受的应力，按医生指导继续服药。日常生活中避免不良姿势，防止跌倒发生再骨折或假体脱位。要求家属配合，督促患者每日实施，讲清定期复查的意义和时间。

3 讨论

人工髋关节置换是髋关节疾病和股骨颈骨折的最佳治疗手段之一。将个性化健康教育引入对老年人工髋关节置换患者的健康教育，真正提高了健康教育效果。通过健康教育路径的实施，对减少并发症、提高术后成功率、患者早期恢复及促进患肢关节功能康复都有很大的帮助[2]。同时护士从各方面提高自己的业务水平，促进了护患沟通，提高了患者的满意度。总之，健康教育路径是实施健康教育的有效方法。

[1] 吴永德，陈文斌，曾伟涛.髋关节置换术后康复治疗体会.临床护理杂志，2009，2(2):83.

[2] 刘彩炼.临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用研究.实用护理杂志，2005，21(6):65-67.