安全护理管理模式指导下的护理干预措施在老年痴呆患者中应用及效果

王友芝

随着我国人口老龄化的提前到来,老年痴呆患者不断增加。有资料表明,老年痴呆已成为目前威胁人们健康的主要疾病之一[1]。选取红安市人民医院体检中心2010年2月至2012年6月老年痴呆患者60例,进行护理干预,现报告如下。

1 临床资料

选取本院2010年2月至2012年6月老年痴呆患者60例,男40例(66.67%),女20例(33.33%)。年龄55～87岁,平均年龄70.8岁。随机分成两组,干预组32例在安全护理模式指导下进行护理干预措施,对照组28例采用常规护理,观察两组疗效。

2 安全护理管理模式指导下的护理干预

2.1 患者的安全及环境管理 患者患病后因出现认知功能的障碍和定向障碍,常不能辨别方向,识别自己周围物品和环境的能力很差。因此,对患者生活环境及安全的管理显得尤为重要。家人应把大门锁好,以防患者独自外出走失。厨房的燃气灶和家中的电源应进行妥善管理,避免患者受到意外伤害。窗户应加护栏,防止患者在幻听支配下跃窗,造成意外。家中的卧室或客厅最好放置有显示日期、时间功能的钟表,提示患者对时间的辨别。卧室位置应靠近卫生间,可为其入厕提供方便。家中各个房间的门应做上特殊标记,使患者能很容易找到自己要去的地方[2]。

2.2 心理护理 痴呆是一类疾病,患者虽然因脑功能障碍,各方面能力在逐渐减退,但患者的意识一直是存在的,他们仍保持着自尊和情感,所以在护理患者时特别要注意患者的心理感受,做好患者的心理护理。

2.3 康复护理 人的大脑、躯体和四肢的功能都是用进废退,可通过各种活动来锻炼患者大脑思维,循序渐进,逐渐由他人护理转向自我护理。在康复护理中,帮助轻度患者学会自我护理,让老年痴呆患者建立新的条件反射。训练患者做些简单的家务,如泡茶、洗碗,要鼓励患者参加力所能及的康复锻炼活动和文娱活动,如散步、慢跑、有节制的迪斯科活动、气功。患者应与周围亲戚朋友保持经常的接触,后者应多与患者交谈,防止精神退缩、语言机能衰退和健忘。

3 结果

干预组32例住院患者中3例发生不安全事件,其中1例由于护工照顾不周而跌伤,1例因家属使用热水袋不当而烫伤,给患者的身体带来了痛苦,给其家庭也带来了经济负担。1例因大门未关好,患者外走,被及时发现并找回,不安全事件率9.38%。对照组28例住院患者中8例发生不安全事件,不安全事件率28.57%,两组对比,P＜0.05,差异有统计意义。详见表1。

表1 两组不安全事件的对比分析

4 讨论

痴呆是由于脑功能障碍而产生的慢性、进行性、持续性的智能损害。目前,全世界有2 770万人患有痴呆症,65岁以上人群的患病率为5%,80岁以上人群痴呆的患病率高达20%。痴呆是一组临床综合征,即在无意识障碍的情况下患者出现智力衰退,记忆力、判断力、推理能力及定向力等诸多方面功能下降及行为、性格变化,是一种以进行性记忆力下降、后天获得知识丧失、丧失工作能力和生活能力为特征的疾病。痴呆患病的总病程约10～12年,病程发展不能逆转,目前尚无有效方法阻止其恶化。痴呆是由于脑部疾病引起的获得性智能损害综合征。老年痴呆包括老年性痴呆和老年期痴呆。老年性痴呆,是原因不明的,以广泛性脑萎缩、脑变性为病理基础的潜隐性、慢性、进行性加重的记忆障碍和智能损害。可以在老年前期65岁以下发病的称早老性痴呆,65岁以上发病的称老年性痴呆,统称阿尔茨海默病。老年期痴呆,并不是一种痴呆的名称,临床上由于痴呆发生在老年期较多,部分脑血管患者和其他疾病引起的痴呆统称为老年期痴呆。本组资料显示,干预组32例住院患者中3例发生不安全事件,不安全事件率9.38%,对照组28例住院患者中8例发生不安全事件,不安全事件率28.57%,两组对比,P＜0.05,差异有统计意义。安全护理管理模式指导下的护理干预措施在老年痴呆患者中的效果明显,值得推广。

[1] 印珮瑶,王琳,徐兰慧.老年痴呆症患者护理体会.现代医药卫生,2010,20(4):102-103.

[2] 杨晓丽.老年痴呆患者的发病特点及护理.临床医药实践,2010,16(1):190-192.