氯吡格雷和低分子肝素联合在肺心病心力衰竭的治疗效果

赵书玲

氯吡格雷和低分子肝素联合在肺心病心力衰竭的治疗效果

赵书玲

目的探讨氯吡格雷和低分子肝素联合在肺心病心力衰竭中的治疗效果。方法选择我院肺心病心力衰竭患者共60例，上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗，对照组同时给予低分子肝素钙，观察组给低分子肝素钙和氯吡格雷。观察两组治疗前后心功能改善情况。结果观察组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论氯吡格雷和低分子肝素联合治疗能够显著改善肺心病心力衰竭患者心功能，效果显著，值得借鉴。

肺心病；心力衰竭；氯吡格雷；低分子肝素

肺源性心脏病是慢性阻塞性肺疾病等疾病发展而来的心脏病，此类多处于高凝状态。研究表明，有效的抗凝处理有助于改善患者的高凝状况，有助于改善预后。本文选择我院肺心病急性加重期患者，观察低分子肝素和氯吡格雷联合治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年9月至2012年9月肺心病心力衰竭患者共60例，上述患者均符合肺心病诊断标准。同时排除哮喘患者、支气管扩张患者、血液系统疾病患者、肝肾功能障碍患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组20例，男16例，女14例，最小年龄为56岁，最大年龄为81岁，平均年龄为(67.1±6.9)岁；原发疾病平均病史为(14.3±3.4)年。对照组患者30例，男17例，女13例，最小年龄为57岁，最大年龄为80岁，平均年龄为(66.38±7.1)岁；原发疾病平均病史为(13.2±4.1)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 观察组和对照组均维持呼吸通畅、给予抗生素抗感染、吸氧、祛痰平喘处理，给予强心类药物、利尿剂，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等。对照组患者同时给予低分子肝素钙，剂量为5000 IU皮下注射，1次/d，连续应用10 d。观察组除了给予低分子肝素外(剂量和用法同对照组)，还给予氯吡格雷75 mg口服，1次/d，10 d为1个疗程。采用彩色多普勒超声检查观察两组患者治疗前和治疗后左室射血分数、每分输出量和每搏输出量改变情况。

1.3临床治疗效果评定 根据患者治疗前后心功能改善情况进行疗效评定，治疗后心功能改善2个级别或者2个级别以上的，为显效；治疗后心功能改善1个级别或以上的为有效；治疗后心功能没有改善或者病情加重的为无效。

1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0对两组患者治疗前和治疗后所得临床试验数据进行统计学分析，率的采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前和治疗后超声多普勒检查结果比较 观察组治疗前左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

组别例数左心射血分数(%)每搏输出量(ml)每分输出量(L/min)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3042.4±3.447.6±2.843.7±6.850.2±5.33.53±0.34.2±0.3观察组3043.2±2.351.4±3.243.5±5.254.9±3.93.52±0.54.8±0.3

2.2两组患者治疗后临床效果评定结果比较 观察组显效、有效和无效分别为18例、11例和1例。对照组显效、有效和无效分别为11例、10例和9例。观察组总有效率为96.7%；对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于慢性肺心病患者长期处于缺氧及二氧化碳潴留状况，可导致造血系统活动增强，引起红细胞增多，同时低氧血症可引起血管内皮细胞损伤，血小板系统被激活，患者可处于高凝状态，血液粘滞性增高，使肺心病患者微循环系统障碍，血流变缓，加重患者病情[1]。低分子肝素处理具有抗凝血酶作为外，对血小板聚集也有抑制作用，改善血液的粘滞性[2]。氯吡格雷属于抗血小板类药物，对二磷酸腺苷介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物有抑制作用，从而抑制血小板的粘附聚集，改善血流状态，在慢性心力衰竭治疗中应用氯吡格雷有助于改善此类患者血流状态[3]。

本文结果显示，观察组给予氯吡格雷和低分子肝素联合治疗后，观察组心功能改善情况显著优于对照组，观察组治疗效果显著高于对照组，说明氯吡格雷和低分子肝素联合治疗能够显著改善肺心病心力衰竭患者心功能，效果显著，值得借鉴。

[1] 王虹，张宗岚.慢性肺心病急性期血栓前状态相关指标的临床观测.中国实用内科杂志，2009，19(15)：287-288.

[2] 贺兼斌，易高众，向志，等.低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺心病的疗效分析.临床肺科杂志，2009，14(3)：371-372.

[3] 肖永祺，黎燕清，李伟科.阿司匹林与氯吡格雷对卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效的影响.广西医学，2007,29(5)：659-660.

473400 河南省唐河县人民医院内二科