健康教育在住院老年高血压患者血压控制中的作用

张婷婷

健康教育在住院老年高血压患者血压控制中的作用

张婷婷

目的通过对住院老年高血压患者采取有效的健康教育，使其达到规律治疗，通过实验验证健康教育在老年高血压患者血压控制中的作用，提高医护人员对健康教育的认识及老年高血压患者的自我保健意识及治疗依从性，从而提高血压控制达标率。方法选择两组性别、年龄、症状轻重、主要类型等方面无明显差异的高血压患者62例，其中32例为观察组，30例为对照组。62例均由心血管专科医师指导应用口服降压药，观察组在此基础上进行健康教育，治疗8周后进行评估。结果观察组和对照组的血压控制达标率，分别为91%和77%，P<0.01，差别有非常显著意义。结论通过对观察组高血压患者进行有效健康教育，高血压得到了有效的控制。

老年高血压;健康教育;血压控制达标率

高血压是社区最常见的慢性疾病，在我国高血压患病总数已超过2亿人,60岁以上人群高血压患病率为49%[1]。目前我国高血压的发生与不健康的生活方式密切相关。这些不良的生活方式也是诸多高血压危险因素之中较重要的一方面，而这些危险因素靠药物和高精的技术是不能解决的。许多高血压患者都常存在诸如：“无症状不吃药”，“有病猛吃药”等错误观点，其危害甚至大于高血压病本身。因此，健康教育对高血压病的防治及预后尤为重要。健康教育是从其健康要求出发,研究运用护理程序进行整体护理,达到促进保持和恢复健康的目的。健康教育是预防高血压病的主要手段,可激励患者积极参与健康维护,改变不良的生活方式,进行长期有效、规律的治疗以延缓病情进展,减少高血压对靶器官的损害,提高患者的生活质量。国内外大量研究表明，只有通过健康教育，转变人们的观念，提高社会人群的自我保健能力，建立良好的生活方式，才能得以控制和解决。通过健康教育使高血压患者克服单一药物治疗以及恐惧药物治疗的不良心理，充分的健康教育有助患者获得知识，提高自信，减少心理压力，增强自我保健意识，提高血压控制达标率。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究对象为2011年1月至2011年3月来我院其临床诊断符合高血压的62例老年住院患者，其中男36例，女26例。年龄60～89岁。将其随机分为两组，观察组32例，对照组30例，两组性别、年龄、症状轻重、主要类型等差别无显著意义。

1.2方法 指导患者应用降压药原则：小剂量用药可减少不良反应，在患者能够很好耐受的情况下增加药物的剂量或联合用药。合理的联合用药可以最大限度的降低血压，同时使不良反应减至最低限度。在治疗过程中不给患者频繁更换药物，用约2～3周后疗效反应差，再给患者更换另一种药物。尽可能的使用一天一次具有24 h降压疗效的长效药物，将血压的波动减少到最低限度[2]。

62例均由专门医师指导应用降压药口服，观察组在此基础上进行健康教育，住院期间每天测血压2～3次，出院随访每周测量血压1～2次，8周时进行血压控制达标率的评估。健康教育内容包括：在患者住院时，开始血压控制到血压接近正常这个时期进行的，进行了五次健康教育。指导患者合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、放松及释放压力。

1.2.1合理膳食 对患者进行饮食指导：要求膳食中各种素食品种齐全，比例恰当。而高血压患者则强调限制脂肪，用低脂奶制品，低胆固醇、高维生素、中等量蛋白的鱼类蛋白有一定促进肾小管排钠和降压作用，也可减少钠的摄入。给患者增加新鲜蔬菜和水果，在食物选择上应选豆类或豆制品、冬瓜、萝卜、山楂等。碳水化合物占全天总热量的50%～60%。高皿压患者的饮食原则应为：①控制热量摄入，保持理想体重(理想体重kg=身高cm-105)。②少吃食盐，每天摄入量少于6 g。③增加含钾和钙丰富的食物摄入量如：燕麦片、青豆、油菜、橘子等：④不抽烟，不喝浓茶和浓咖啡。⑤定时定量，少量多餐，晚餐要清淡易消化。

1.2.2减轻体重 采用的方法是控制饮食和体育锻炼。控制和减少膳食脂肪和总热量摄入。增加体力活动量，每周3～4次，每次30 min以上。进行有规律的有氧体育锻炼。也可短时、多次运动，但每次持续时间10 min，运动效果具有时间累加效应，运动项目可选择散步、快步行走、慢跑、太极拳。运动时以微出汗为佳。

1.2.3戒烟限酒 吸烟会影响降压治疗的效果，增加心血管发病率；大量饮酒与高血压发病呈正相关。流行病学调查表明：大量饮酒会导致高血压，男性饮酒量越大者血压值越高，如限制饮酒量则可以降低血压，男性饮酒量越大者血压值越高，劝导患者戒烟限酒，饮酒量以50度白酒每日<30 ml为佳。

1.2.4放松及释放压力 对于精神压力大、心情抑郁的患者尽量了解导致其心理紧张的原因，然后有针对性地对患者进行心理调节，使之保持乐观的心态，缓解精神紧张。指导患者注意劳逸结合，鼓励患者参加社交活动，或培养患者个人爱好，使心情放松。

1.3疗效判断标准与分析 采用卡方检验，比较两组血压控制达标率。达标：血压降至140/90 mm Hg以下，超过此数值则视为未达标。

2 结果

观察组和对照组的血压控制达标率，分别为91%和77%，P<0.01，差异有非常显著意义(见表1)。

表1 治疗组与对照组平均血压的比较

注：*P值为两组相比较，治疗前差别无显著意义，治疗后差别有非常显著意义

表2 6周时治疗组与对照组血压控制达标率的比较

注：P<0.01，两组差别有非常显著意义

3 结论

健康教育作为卫生保健战略措施已得到了世界的公认，它在增进人群健康方面的实践也充分证明了它是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。对于一个人来讲，从生到死都需要健康教育-健康教育是最广泛、最持久的教育，是永恒的主体。总之，高血压治疗治疗过程中健康教育具有非常重要的作用，因此,加强对老年人高血压病患者的健康教育不容忽视。在临床工作中,针对老年高血压病患者的特点,选择恰当的教育机会、教育内容和教育方法,有效地改变患者的不良行为,可减少或延缓高血压对血管和脏器的损害[3]。

4 讨论

健康教育的根本目的是帮助患者树立健康的信念，养成健康的行为。高血压病是终身性疾病，要鼓励患者树立信心，调动自我能力，建立有规律的生活方式(包括戒烟、戒酒或少饮酒，饮食、运动和控制体重等)。随着高血压病知识、信息的增加，对疾病的认识越深，高血压患者治疗的依从性就越高。老年患者的血压控制越接近正常水平，降低并发症的发生率。如果没有对老年患者进行适当的教育，即使医生开出正确的处方，长期治疗也难以做到合理和持久，甚至失败。医务人员的定期宣教或与患者的沟通，起到强化患者行为的作用；根据患者的情况及时进行调整药物治疗，强化了药物治疗依从性；同时也提供了社会的支持，给患者以安慰和战胜疾病的信心，促进其治疗依从性。因此，对高血压患者的健康教育是一个长期的任务。我们通过对老年高血压患者进行系统的健康教育，有效的改善了他们的生活方式，提高了用药依从性，取得了满意的血压控制达标率，降低了并发症的发生，对保护患者的心脑肾等重要脏器、减少病残、提高患者生活质量起到了非常重要的作用。

[1] 刘力生.中国高血压防治指南.中华高血压杂志,2011,8(19)：701.

[2] 李燕.中老年高血压病患者的健康教育.当代护士(综合版)，2010：09.

[3 王锦宁. 健康教育对高血压病患者自我管理的作用.护理实践与研究,2011：05.

277000 枣庄市妇幼保健院内科