HER-2对乳腺癌的预后判断

董芳莉

HER-2对乳腺癌的预后判断

董芳莉

目的 探讨HER-2浓度与组织表达的一致性, 以及对乳腺癌预后的临床意义。方法2012年3月至2013年3月期间, 本院诊治的80 例复发转移乳腺癌患者, 通过ELISA法和免疫组化法, 分别检测血清HER-2蛋白浓度和HER-2表达水平, 对两者检测结果进行统计分析。结果 33例组织HER-2阳性复发转移乳腺癌患者中, 25例血清HER-2阳性, 其阳性符合率为75.8%；47例组织HER-2阴性复发转移乳腺癌患者中, 39例血清HER-2阴性, 其阴性符合率为83.0%。血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平呈正相关性, 两者检测结果具有一致性。结论 血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平评估乳腺癌的检测结果具有一致性, 能够作为患者预后参考指标。

HER-2；乳腺癌；预后；临床意义

乳腺癌作为妇科比较常见的恶性肿瘤, 近年来, 其发病率成逐年增高趋势, 严重影响着患者的生活质量, 甚至危及生命。人表皮生长因子受体-2(HER-2)作为乳腺癌药物治疗的靶点, 检测HER-2不仅可以评估临床疗效, 也对患者的预后质量, 提供较为准确的参考［1］。目前多采用免疫组化进行HER-2组织表达水平检测, 采用ELISA法进行血清HER-2浓度检测。本研究中对两种检测方法结果的一致性进行分析和探讨, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月至2013年3月期间, 本院诊治的80 例复发转移乳腺癌患者, 经病理检查均为浸润性导管癌, 年龄33.0～70.0岁, 平均年龄(50.0±5.0)岁。

1.2 标本采集方法 空腹, 清晨抽取约5.0 ml静脉血, 室温离心, 吸取血清, 置于无菌冻存管, -80℃保存待检。

1.3 血清HER-2浓度检测方法 采用ELISA法, 测定血清HER-2浓度。严格按照试剂盒说明书操作要求, 完成相关检测。

1.4 组织HER-2表达水平检测方法 采用免疫组化法, 检测组织HER-2表达水平。①阳性：免疫组化计分3+, 或者计分2+, 但经荧光原位杂交验证检测为阳性；②阴性：免疫组化计分0+～1+, 或者计分2+, 但经荧光原位杂交验证检测为阴性。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包, 进行分析和处理, 计数资料率的比较, 采用卡方检验, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

本组80例患者中有33例为组织HER-2阳性复发转移乳腺癌患者, 其中25例血清HER-2阳性, 其阳性符合率为75.8%；47例组织HER-2阴性复发转移乳腺癌患者, 其中39例血清HER-2阴性, 其阴性符合率为83.0%。血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平呈正相关性, 两者检测结果具有一致性。详细结果见表1。

表1 乳腺癌患者血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平检测结果

3 讨论

目前, HER-2基因表达水平常作为乳腺癌药物治疗的参考指标, 只有HER-2过度表达、HER-2基因扩增时, 乳腺癌药物治疗才有效, 所以, 采用合适的检测方法, 准确判断HER-2基因表达和扩增情况, 对于乳腺癌患者的治疗和预后, 具有非常重要的临床意义［2］。

已经批准用于HER-2扩增的肿瘤靶向药物赫赛汀、拉帕替尼, 其中前者主要通过抑制HER-2与Scr的相互作用,下调HER-2受体, 促进抗体介导的细胞毒性反应, 发挥抗肿瘤功效［3］。HER-2基因扩增阳性的复发转移性乳腺癌患者中,部分患者单一药物用药时疗效尚可, 与其他抗肿瘤药物联合用药时, 其抗肿瘤功效会发挥协同作用, 提高治疗的有效率；与环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇联合化疗时, 能够延长患者的生存期, 改善患者的生活质量。有报道称, 对于HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者, 使用赫赛汀联合激素进行综合治疗时, 疗效更佳。

临床上采用免疫组化法进行HER-2表达水平检测, 但是在组织标本采集过程中, 不论是手术取样还是穿刺活检取样, 都会给患者带来一定的痛苦, 并且取样次数受限。并且,有研究表明［3］, 部分患者HER-2表达水平会随着乳腺癌疾病的发展, 发生某种程度的变化, 甚至可以从阴性转为阳性。所以, 单纯免疫组化检测结果不能准确判断HER-2表达水平, 需要采取多种方法, 综合分析, 较为准确地反应HER-2表达状态, 避免假阳性、假阴性的发生, 以免患者错过最佳治疗时机, 造成不可挽回的严重后果。所以, 通过ELISA法检测血清HER-2浓度, 操作简便, 并且可以实时监测, 与免疫组化HER-2表达水平检测相结合, 较为准确地反应乳腺癌患者HER-2表达状态, 更好地指导临床用药和治疗, 也可以作为乳腺癌患者预后质量的重要评估方法［4］。

本研究中, 80例复发转移乳腺癌患者中, 组织HER-2阳性表达与血清HER-2阳性符合率为75.8%, HER-2阴性表达与血清HER-2阴性符合率为83.0%, 血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平呈正相关性, 两者检测结果具有一致性。总而言之, 血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平评估乳腺癌的检测结果具有一致性, 能够为乳腺癌患者的治疗提供客观依据, 有助于医师制定个性化的治疗方案。

［1］ 汪泽兴.HER-2阳性炎性乳腺癌的靶向治疗进展.临床肿瘤学杂志, 2013,18(1):74-77.

［2］ 杨志慧.HER-2基因在乳腺癌中临床意义的探讨.临床与实验病理学杂志, 2012,28(8):914-917.

［3］ 杜江, 刘小超, 康文婷, 等.乳腺癌HER-2基因荧光原位杂交及其临床病理关系．临床与实验病理学杂志, 2010, 26(1):48-51.

［4］ 玄东春, 金文彪, 崔海, 等.HER-2与ALDH1在乳腺癌中表达与相关性研究.现代仪器, 2012,18(6):26-30,33.

455000 河南省安阳市肿瘤医院