嘉定区汽车铸造企业职业健康状况调查

周贵珍 张平 严寒 崔志伟 陈小贵

（上海市嘉定区疾病预防控制中心环境疾病防治科 上海 201800）

铸造是汽车制造业的一道重要工序，其生产过程复杂，工序繁多，产生的尘、渣、废气、废水、噪声等对环境和工人健康均造成严重危害[1]。为了解嘉定区汽车铸造企业职业健康现状，为提高该行业职业卫生管理水平及职业健康状况提供依据，我们于2011年在上海市嘉定区范围内开展了本次调查。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市嘉定区范围内建立职业卫生档案的8家汽车铸造企业职工为调查对象。

1.2 方法

采用横断面调查方法，根据世界卫生组织推荐的KABP调查设计问卷，内容包括企业基本情况、从业人员基本情况、存在的主要职业有害因素、职业健康检查开展情况及职业卫生管理情况。正式调查前进行预调查，完善调查问卷。调查人员进行统一培训，并进行现场质量控制。

2 结果

2.1 汽车铸造企业基本情况

8家汽车铸造企业分布于区内5个不同的乡镇。中型企业1家，为国有企业；小型企业7家，其中有限责任公司3家、集体企业2家、中外合资经营企业1家、股份合作企业1家。企业存在的职业病危害因素主要为粉尘、噪声和高温。

2.2 从业人员基本情况

8家汽车铸造企业的从业人员、生产工人及接触职业病危害因素的工人总数分别为1 559人、1 362人及772人，其中中型企业分别为1 249人、1 110人及602人，分别占总数的80.12%、81.50%及77.98%。

从业人员、生产工人及接触职业病危害因素的工人中，女性人数分别为328人、246人、108人，分别占总数的21.04%、18.06%及13.99%；流动人员分别为595人、586人及572人，分别占总数的38.17%、43.02%及74.09%。

2.3 职业健康检查情况

2008年至2010年8家汽车铸造企业中，7家企业连续3年每年组织上岗前、在岗期间及离岗前体检；1家小型企业在2008年未组织开展职业健康体检，2009年仅组织离岗前体检，2010年组织上岗前、在岗期间及离岗前体检。

2008年至2010年8家企业共组织3 839人参加了职业健康检查，其中上岗前、在岗期间及离岗前体检的人数分别为1 653人、1 975人及211人，分别占总数的43.06%、51.45%、5.50%。

在岗期间职业健康检查的1 975人中，粉尘、噪声及高温体检的人数分别为1 187人、113人及481人，占总数的60.10%、5.72%、24.35%。结果异常的29人中，粉尘、噪声及高温体检结果异常的人数分别为4人、14人及11人；职业禁忌症为23人（占79.31%）、疑似职业病为6人（占20.69%），6名疑似职业病者均在1家小型企业2010年组织的噪声岗位体检中检出，该企业在2008年未组织开展职业健康体检，2009年仅开展离岗前体检（表1）。

表1 2008-2010年8家企业职工职业健康体检统计（n）

2.4 职业卫生管理情况

8家企业均制定了专门的职业卫生责任制、配备职业卫生管理人员、建立职业病危害因素检测与评价管理制度、建立职业病危害防护措施管理制度、制定个人防护用品发放和使用制度、劳动合同中有职业病危害告知内容。

8家企业均通过职业病危害预评价及控制效果评价，并进行了作业场所职业病危害因素检测。有6家企业制定了职业卫生教育和培训计划并在2010年开展了职业卫生培训。

3 讨论

健康检查是保护工人健康的重要措施。柏品清等[2]对上海市南汇区32家铸造企业进行调查发现，2008年32家企业均未进行上岗前体检，但基本能做到在岗期间定期体检。本次调查显示，嘉定区汽车铸造企业开展职业健康检查的情况相对较好，在2008年至2010年期间，8家汽车铸造企业有7家每年组织上岗前、在岗期间及离岗前体检。8家企业在3年期间通过健康检查，共发现职业禁忌症23人、疑似职业病6人。

8家企业接触职业病危害因素的工人中，流动人员占74.09%，但离岗前体检的人数仅占体检总人数的5.50%，表明8家企业开展的职业健康检查，离岗前体检未得到足够的重视。

铸造作业对健康的影响，国内外研究较多的是粉尘对呼吸系统的危害，长期接触铸造粉尘可致铸工尘肺[3]。铸造作业的危害除粉尘、毒物之外，还有噪声[4-5]。8家企业粉尘岗位体检的人数最多，占60.10%。在体检结果异常的29人中，最多的为噪声岗位体检，占48.28%，且6名疑似职业病患者均在噪声岗位体检中发现，可见噪声对健康的危害不容忽视。

嘉定区汽车铸造企业职业健康状况总体较好，但还应针对职业卫生工作中存在的问题，加大监督和宣教，进一步提高企业职业病防治水平。

[1] 凌瑞杰, 李涛, 张敏. 汽车铸造作业职业病危害因素与控制技术研究进展[J]. 工业卫生与职业病, 2005, 31(3): 180-183.[2] 柏品清, 陈晓玲, 沈惠平, 等. 上海市某郊区铸造行业职业卫生现状调查[J]. 中华劳动卫生职业病杂志, 2009,27(10): 612-613.

[3] 徐旭东, 周永田, 柳美兰, 等. 铸造粉尘职业危害调查[J].中国工业医学杂志, 2002, l5(1): 37-38.

[4] 张敏, 彭丽华, 陈卫红. 铸造作业生产过程中有害因素及其特点分析[J]. 工业卫生与职业病, 2000, 26(3): 152-156.[5] 刘宏凯, 朱美芬, 樊海军, 等. 上海市某郊区铸造行业职业病危害现状调查[J]. 职业卫生与应急救援, 2007, 25(2):72-74.