看体质服中药

于涵秋

服用中药时，应根据每个人的体质不同，服药时一定要谨慎，尤其是老年人，一是要注意用药剂量要适宜，二是用药品种要恰当。

药量品种选择要得当

老年人用药，剂量宜从轻，最好选用安全有效的药材治病。因老人气血虚弱，不能载药，若用重剂，常产生腹胀、少食、呕吐、烦躁等不良反应。一般来说，为了保障治疗安全，60～69岁的老年人，中药用量应为成人的3/4，或取《药典》标准剂量的最轻量为好；70～79岁的老年人，用药量应为成人量的3/5；80～89岁老年人，用药量应为成人量的1/2；90岁以上的老年人，应仿小儿剂量投药。特殊情况不拘此例。若用保健药物，剂量应较治疗量轻，减少用药品种、次数和时间，纠正那种用药越多保险系数越大、“好药”、“贵药”对人有益无害的不正确观念。

老年人用药，药物宜平和。对于如川乌、草乌、巴豆等剧毒药物，宜不用或慎用，以免克伐脏腑，造成中毒，使正气难复。要尽量选择那些既能治病，毒副作用又较小的药物，切忌急于求成。老年人慢性病多，病情比较复杂，恢复须假以时日。所以用药以丸散、颗粒剂、胶囊剂等较适合。用丸散等中成药治病，不仅服用方便，而且可以持久。由于这些药物经过加工，用量较轻，又可避免发生毒副作用。对于那些“厌于药而喜于食”的老人，可将甘平无毒易食的药物，制成药膳、点心、菜肴，也能收到良效。

而补药、保健药物的使用，则要强调针对性。老年人病后康复期的虚证，以及衰老的气血阴阳之虚，都各有不同的临床征兆可寻，其中尚不乏虚实夹杂表现。在尚未弄清体虚性质或疾病已愈时，最好不要吃药，谷肉果菜，食养尽之，对身体恢复也许更为有益。

注意体质差异，抓住用药时机

对于老年人来说，服用中药更应强调体质的差异，恰当选用药物，以求取得更好疗效。例如，有的老人年已八十，面色红润，属于“阳独盛”之体，这种情况下不论本人患什么病，临床用药都要注意补阴清火。有的老人年刚六十，形体瘦弱，面色萎黄，倦怠乏力，气短自汗，纳呆少食，腹胀便溏，舌淡胖，脉缓弱，平素诸多脾虚见证，此时不论本人患什么病，在用药时都须兼以健脾补气。

用药的时机则是关系到治病成败的中心环节。老人患病，由于体虚邪盛，邪因虚而进，易成正不胜邪之格局，致疾病朝着危重方向急转直下。所以老年人身体如有不适，应及时就医，抓住最佳治疗时机在医生的指导下用药，以取得良好的治疗效果。

中病即止，顾护脾胃

“顾护脾胃”是中医很有特色的治疗老年病的方法。老年人患病，凡用药治疗过程中饮食不减，消化机能旺盛者，常常抗病能力强，病后恢复快。反之，若胃气不复，则抗病能力差，疾病也难以治愈。因此，强调顾护脾胃，就意味着保存老人的抗病能力和生存能力。顾护脾胃的用药方法很多，凡属对脾胃有损害的药物，老人宜放在饭后服用，用量和疗程均须严格掌握，同时中病即止，经过治疗后症状消失，就要及时停药，这也是顾护脾胃的方法之一。

为确保合理用药和安全用药，老年患者应多多与医生沟通，弄懂药物的药性、功效和用量，在专业指导下配合用药治疗是取得良好疗效的关键。

（受访专家：王宁群副主任医师，首都医科大学宣武医院中医科）