心力衰竭患者血清CA125与BNP水平测定及临床意义

杨卫萍

（江汉大学 附属医院检验科，湖北 武汉 430015）

心力衰竭（心衰）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，及早发现和治疗对改善心脏负荷、提高生存率、改善患者的生活质量有重要意义。B型钠尿肽（BNP）检测提高诊断心衰的灵敏性［1］，而血清卵巢癌相关糖类抗原（CA）125水平在各组心力衰竭患者血清中变化与其有一定相关性。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2010年8月至2012年12月江汉大学附属医院心内科住院心衰患者共88例，其中男性51例，女性37例，年龄45～85岁；心衰按照NYHA心功能分级分Ⅰ～Ⅱ级50例，Ⅲ级20例，Ⅳ级18例。非心衰患者70例，男42例，女28例，年龄45～70岁。正常对照组为来院体检健康者68例，男40例，女28例，年龄38～70岁，所有被研究者均排除肿瘤。

1.2 仪器与方法

使用西门子ADVIA XP仪器及配套试剂盒，质控品为西门子公司提供。静脉采血4 mL，分离血清检测。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 各组CA125及BNP检测结果

结果见表1。与对照组CA125及BNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。心衰组与非心衰组CA125及BNP水平比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 各组BNP与CA125检测结果 （）

表1 各组BNP与CA125检测结果 （）

注：与正常组比较，a：P＜0.05；与非心衰组比较，b：P ＜0.05。

组别正常对照组非心衰组心衰组例数687088 BNP/（ng·L-1）103.22±65.31123.51±70.19458.32±195.97 CA125/（U·mL-1）26.30±5.9336.18±6.27286.30±75.23ab

2.2 CA125及BNP检测结果与心衰严重程度关系

结果见表2。Ⅰ～Ⅱ级组与Ⅲ级组CA125及BNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.01），Ⅰ～Ⅱ级组与Ⅳ级组CA125及BNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.01），Ⅲ级组与Ⅳ级组CA125及BNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。从表2看出随着心衰分级增高，CA125及BNP水平明显升高。

表2 CA125及BNP检测结果与心衰严重程度关系（）

表2 CA125及BNP检测结果与心衰严重程度关系（）

注：与Ⅰ～Ⅱ级组比较，a：P＜0.01；与Ⅲ级组比较，b：P ＜0.01。

CA125/（U·mL-1）85.32±20.22201.30±75.91a 321.12±90.14ab心功能分级Ⅰ～ⅡⅢⅣ例数502018 BNP/（ng·L-1）198.30±100.23486.23±203.19859.23±203.31

3 讨论

心力衰竭是当前影响人们生命安全的重要疾病之一，当心脏负荷加重时，心脏分泌一种称为B型钠尿肽的激素，这种激素是一种天然利尿剂，其作用可以帮助心脏恢复正常功能，国内外关于心衰早期诊断都有相关研究［2］，BNP主要在心室表达，其次存在脑组织，由于心肌扩张而快速合成与释放入血。从表1可以看出非心衰组与对照组BNP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。心衰组与对照组BNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。心衰组与非心衰组BNP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而心衰各组随级别增高其水平升高，可能因为心力衰竭是各种病因所导致心脏连续释放，在血容量负荷过多时分泌增加，本实验结果表明BNP水平对心衰的早期诊断有重要的意义。

CA125是一种卵巢癌相关抗原，主要用于卵巢癌患者其癌残留或复发的判定。本研究发现心衰患者CA125水平明显高于正常对照组和非心衰组，从表2可看出，Ⅰ～Ⅱ级组与Ⅲ级组CA125水平比较，差异有统计学意义（P＜0.01），Ⅰ～Ⅱ级组与Ⅳ级组CA125水平比较，差异有统计学意义（P＜0.01），Ⅲ级组与Ⅳ级组CA125水平比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。随着心衰分级增高，CA125水平明显升高。本研究中反映CA125水平也可作为心功能恶化的一项监测指标，Nagele等［3］对此有报道。但是CA125变化在心功能机制还不清楚，可能由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，甚至坏死导致这些部位的苗勒氏上皮细胞分泌CA125增加，也可能心包膜上间皮细胞受到刺激后分泌CA125，引起在血清中结果升高。

在心力衰竭患者疾病发展过程中，BNP的检测已为临床广泛运用，而肿瘤基因的异常表达引起了大家重视，本实验对不同组心衰CA125的检测探讨其相关性，说明原癌基因的超常表达对细胞增殖的调控起着重要作用，心肌细胞的增殖调控CA125是否参与值得进一步探讨，本实验说明CA125与BNP联合测定对于心力衰竭的早期诊断及分级有一定指导意义。

［1］季乃军，梅益斌，樊必夫.心力衰竭患者血清脑钠素测定及其意义［J］.放射免疫学杂志，2004，8（1）：43-45.

［2］梁子骥.心力衰竭发展过程中血浆ANP和BNP水平变化的临床意义［J］.中华实用医药杂志，2004，4（2）：115-120.

［3］Nagele H，Bahol M，Klapdor R，et al.CA125 and its re⁃lation to cardiac function［J］.Am Heart J，1999，137（6）：1044-1049.