流动儿童计划免疫现状分析及对策

蒲海波 杨乐

流动儿童计划免疫现状分析及对策

蒲海波 杨乐

目的探讨我国流动儿童的免疫现状，并进行分析，从而为建立健全对流动儿童计划免疫管理体制提供依据。方法根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，2008年4月在调查区采用挨门逐户一一登记的调查方法以了解0～7岁流动儿童的计划免疫接种情况。结果该调查区流动儿童的“五苗”接种率不高于90%，全程覆盖率能够达到68.89%，且流动儿童与常住儿童的免疫接种率和全程免疫覆盖率有着明显差异，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论流动儿童是我国计划免疫管理工作中的重点和难点。进一步完善儿童计划免疫管理工作，加强儿童接种的规划化建设，提高服务质量，加大计划免疫宣传力度，消除免疫盲区。

流动儿童； 计划免疫； 现状分析； 对策

随着社会经济的飞速发展，城市化进程的迅速加快，交通的不断便利，农村剩余劳动力纷纷涌入城市，流动儿童的人口数不断上升。由于儿童的计划免疫卡、证大多在农村，且许多父母因超生、偷生怕被查处而拒绝预防接种，使得儿童免疫接种工作难以进行，继而出现免疫空白区。为了更好更快的发展我国计划免疫工作，于2008年10月对流动儿童进行了系统调查。

1 资料与方法

1.1一般资料 调查者于2008年10月在调查区对满一个月至7岁的流动儿童进行走访调查。

1.2调查方法 在调查区挨门逐户进行调查，并要求每户填写统一的调查表，最后进行统计分析。

1.3调查内容 儿童的流动趋向；流动儿童的发证建卡状况；流动儿童的免疫接种情况；儿童家长对儿童计划免疫基本常识的掌握情况。

2 结果

2.1基本情况 本次对270名0～7岁的流动儿童进行调查，占全调查区的同龄组儿童总数的3.91%；其中有121名省外流入儿童，占44.81%；有78名省内流入儿童，占28.89%；有71名本市其他地区流入儿童，占26.30%；有245名有户口的儿童，占90.74%；有25名没有户口或户口不详的儿童，占9.26%。当地儿童建卡率为85.10%，流动儿童为40.80%。

2.2五苗接种情况 乙肝疫苗接种率为87.78%，卡介苗接种率为90.37%，百白破接种率为97.04%，糖丸接种率为87.41%，麻苗接种率为84.44%。1～7岁的流动儿童的五苗全程覆盖率达68.89%，与常住儿童相对比较低。流动儿童与常住儿童的免疫接种率和全程免疫覆盖率有着明显差异，差异具有统计学意义(P<0.05)。 具体见表1。

表1 各年龄段流动儿童的五苗接种情况

续表1

3 讨论

计划免疫的概念是在70年代提出的，此概念就是按照相关规定的免疫程序，利用疫苗有目的的进行免疫接种，以此来增强人群的免疫能力和最终达到消灭一些传染病的目的。在我国，目前有许多流动儿童的产生是由于儿童家长外出打工，忙于生计，往往忽视了儿童预防接种[1]。另外，由于流动儿童的父母大多处于偏远地区，文化程度不高，不能够对儿童接受免疫接种的重要性有所了解，对计划免疫的知晓率低，致使流动儿童不能够正常进行预防接种。在本文的调查中，发现有44.81%的外省儿童流入，其中2～3岁的儿童占很大的一部分，而2～3岁的儿童正是免疫接种的基础时期，同时也是儿童计划免疫最为关键的年龄段。

影响计划免疫的实施还有另外一种原因，是来源于社区卫生服务中心的工作不足导致的[2]。在实施免疫计划以来，社区的预防接种的工作量明显增加，由于一些专业人员的缺乏，致使一些理论基础不足、专业基础不强、缺乏责任心的医务人员有了用武之地。这样的情况必然会为计划免疫工作带来极大的危害和严重后果。与此同时，也有一部分家长认为接种免疫无关紧要，甚至拒绝免疫接种。

针对以上几种情况，通过对地区的调查，对我国计划免疫工作有以下几点建议：①建立健全流动人口管理制度并建立横向网络[3]。通过公安、交通、计划生育等部门的联合，对流动人口进行管理部门注册登记。在发现流动儿童后，立即对其进行建卡、补卡、转卡等措施，对于疫苗接种不全的儿童，应立即进行补种。②广泛宣传。通过多种媒体渠道进行宣传，使流动儿童的家长能够及时了解计划免疫的重要性与必要性，加强流动儿童家长的预防意识。③加强执行力度。严格执行法律法规，认真贯彻我国《疫苗流动和预防接种管理条例》中的有关规定，加强管理。确保流动儿童免疫规划工作的正常运转。

综上所述，通过加强计划免疫的实施，使流动儿童能够得到正常的接种免疫，需要多方面的密切合作，加强儿童接种的规划化建设，提高服务质量，加大计划免疫宣传力度，消除免疫盲区。

[1] 陈爱业.城市市区流动儿童计划免疫的现状及对策.中国社区医师，2011，13(271):385.

[2] 陈晓琴.流动儿童计划免疫工作的现状分析及思考.内蒙古中医药，2009，28(2):65.

[3] 吴伟.流动儿童计划免疫现状分析及对策.实用预防医学，2006，13(1)：101.

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院(蒲海波);南阳医学高等专科学校(杨乐)