ABG动脉血气针与塑料注射器抽取动脉血效果比较

天津市黄河医院（300110）齐金琴 魏淑芝

血气分析能反映机体的呼吸功能和代谢功能，对呼吸衰竭、酸碱平衡失常的监护以及机械通气参数调节、疗效分析和预后判断具有重要的指导意义，在临床广泛应用。血气分析动脉抽血是护士临床工作中较常规且重要的操作。要对抽出的血液标本测得准确的结果，护士要有熟练的穿刺技术和方法。多年来，我院采用5ml注射器进行穿刺抽血，往往成功率不高，病人痛苦大。从2009年4月始，我院对20例病人采用ABG动脉血气针进行穿刺，同时与注射器穿刺抽血方法进行比较，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 20例病人均为在我科住院的呼吸系统和心血管系统疾病病人，其中男13例，女7例，年龄60～78岁，其中心脏病8例，胸腔积液2例，肺部感染7例，肺癌3例，局部皮肤无溃疡、炎症、疤痕。

1.2 材料 B-D公司生产的动脉血气针，5ml注射器，1250U/ml肝素，生理盐水，橡皮塞。

1.3 方法 同一病人，同一桡动脉，同一护士操作，先用ABG动脉血气针抽血，15min后用常规方法穿刺抽血，即用5ml注射器抽取1250U/ml肝素生理盐水0.5ml，将5ml空针肝素化，湿润空针管内壁后推尽，然后穿刺抽血，穿刺后均立即将血标本送检，观察结果。

1.4 观察内容 一针穿刺成功率；混入气泡率；穿刺后压迫时间；血气分析结果（pH、PaO2、PaCO2）比较；病人依从性调查，病人疼痛程度。

2 结果

2.1 一针穿刺成功率 动脉血气针组穿刺一次成功率20例，注射器穿刺组穿刺一次成功率17例，χ2＝3.00，P＞0.05，两者差异无显著意义。

2.2 混入气泡率 动脉血气针穿刺组无一例混入气泡，注射器穿刺组有2例混入小气泡，χ2＝0.36，P＞0.05，两者差异无显著意义。

2.3 压迫时间 动脉血气针穿刺组平均压迫时间为3.0±1.5min，注射器穿刺组4.0±1.8min，t＝2.79，P＜0.01，两者差异有显著意义。

2.4 疼痛程度 动脉血气针穿刺组发生轻微疼痛20例，注射器穿刺组轻微疼痛8例，中度疼痛12例，χ2＝17.14，P＜0.01，两者差异有高度显著意义。

2.5 病人依从性调查 动脉血气针穿刺组愿意执行20例；注射器穿刺组愿意执行9例，不愿意执行11例，χ2＝15.17，P＜0.01，两者差异有高度显著意义[1]。

2.6 血气分析结果比较 两种穿刺方法血标本检查，主要血气分析结果差异无显著意义，P＞0.05，见附表。

附表 两组血气分析结果比较

3 讨论

动脉采血多用于临床急症患者，可判断体内有无酸碱失衡。因此，须进行血气分析检查者常因面临反复多次穿刺而产生恐惧和紧张的心理，这些非疾病因素可引起血中PaO2、PaCO2的变化。传统塑料注射器采集动脉血气标本方法存在操作复杂、无效腔气体无法排出、液体抗凝剂稀释标本、系统密闭性和材料致密性较差，易造成外界气体交换等缺陷，严重干扰实验结果，降低了实验数据对临床实验诊断治疗的参考价值。其需要护士抽药后再将药物排去，如果无菌操作不严则有隐性污染注射器的可能，会增加患者感染的危险性，故护士在采血后将针头注入橡皮塞内须非常小心，以免被针刺伤。而ABG动脉血气针螺口乳头与针头连接更牢固、安全，针头锐利，超薄壁，斜面短，容易进针和缩短进血时间，并造成负压真空状态，穿刺前拉回针栓，置活塞于欲取血量处，使注射器内有等量于血样的真空区，进行动脉穿刺时，无需再拉动针栓，致针头固定良好，因此能使病人疼痛率大大下降[2]。用ABG血气针采血并可省掉配药环节，减少了医疗锐器伤的风险，而且从准备到采集成功平均耗时3min，为急救工作赢得了宝贵的时间。