一例犬子宫蓄脓手术麻醉导致气管塌陷的诊断体会

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(余姚市禽畜病防治研究所宠物医院，浙江余姚 315400)

子宫蓄脓综合征是犬子宫内蓄积大量脓液并伴有子宫内膜增生性炎症，临床上可呈现子宫蓄脓，子宫内膜炎，子宫脓肿等多种疾病的症候群。主要与母犬体内激素代谢紊乱、微生物感染、机械性刺激等因素有关。

气管塌陷是由颈部或胸部气管管腔直径萎缩所引发的呼吸困难综合征，多发生于中老年的小型犬，如贵宾、博美、约克夏等。临床症状包括不同程度的呼吸窘迫和窦发性的慢性干咳，某些病例特别是肥胖犬，易特发肝肿大，有报道肝肿大与气管塌陷有关。

笔者于2012年8月，在余姚市禽畜病防治研究所小动物医院诊治1例开放性子宫蓄脓疑似病例，经临床诊断与手术治疗后，诱发气管塌陷，虽经竭力抢救，但最终以主人要求为该犬安乐死而告终，现报告如下。

1 发病情况

博美犬，10岁，雌性，3.7 kg。

该犬从未配种，两后肢不能正常负重站立。最近2～3 d阴户流出乳白色脓性恶臭分泌物，食欲减退，喜饮水，尿量增大，时常张口呼吸，胆小易惊，受惊后气喘，舌苔发紫。

2 临床检查

精神尚可，腹围增大，体温39.1℃。尾部毛发沾有暗红色脓性分泌物，阴门有少量脓性黏液，触诊，腹部肌肉紧实。

血常规检测，白细胞30.7×109/L。

因主人不同意X光拍片，只同意输液以恢复体能和食欲，故先给以输液疗法，抗菌消炎，增进体能，每日进行血常规检测。

3 诊断分析

根据该犬有腹围逐渐增大，且出现饮水增多，尿量增大，且近半年来食欲不振，阴户经常流出恶臭脓性分泌物，输液期间，每每移动位置，都有分泌物留在纸上，连续3 d血常规白细胞很高(白细胞数：30.7×109，32.8×109，23.2×109/L)等症状。

虽缺少X光诊断依据，但经综合分析，初步诊断为开放性子宫蓄脓。输液3 d后，主人同意对该犬进行手术治疗。

4 手术治疗

4.1麻醉 846复合麻醉剂全麻，皮下注射肾上腺。

4.2消毒 腹底壁正中线预定手术区剃毛，消毒，隔离。

4.3手术 脐后腹中线向后切开腹壁，找到子宫体，将子宫缓慢拉出腹腔外，采取卵巢子宫全切除术，双重结扎，腹腔内放入抗生素后，常规闭合腹壁切口，皮肤作结节缝合。

该犬摘除的子宫重约200 g，子宫内容物为酸奶样液体。

4.4救治 注射苏醒剂后，15 min后苏醒，苏醒后于手术台上输液，基本平稳，约0.5 h后，突发呼吸困难(张口呼吸)，舌苔渐紫，有明显的雁鸣音，暂停输液后，经5 min吸氧后，症状平稳，继而发生呼吸困难，听诊，呼吸心跳较快，呼吸音粗粝，给予氨茶碱皮下注射给药，吸氧治疗，期间状态平稳，吸氧10 min后，呼吸渐趋平稳，停止吸氧后，即又发生呼吸困难。

经主人同意，左侧位X光片显示(见图1)，颈部前侧气管扩张，自颈部后1/3开始气管逐渐变细，至胸腔入口处，气管腔直径明显小于颈段气管，表明在该处发生气管塌陷。

经吸氧，注射支气管扩张剂等方法后，未能取得良好效果，主人未同意再进行手术扩张气管，要求减少爱犬痛苦，进行安乐死。

征得主人同意为爱犬进行病例解剖，结果(图2)显示气管大小明显，与X光诊断基本相符。

图1 患犬左侧位X光片

图2 患犬病例解剖结果

5 小结与讨论

气管塌陷在临床所有就诊病例中所占比例较低，但在小型犬种中则较常见。根据病因可分先天性和后天性两类。先天性气管塌陷又称原发性气管塌陷，主要发生于青年犬，与遗传因素有关；后天性气管塌陷，又称继发性气管塌陷，多见于中老年犬。引起气管塌陷的病因有以下几方面。①营养因素。②过度肥胖。③支气管肺炎，尤其是慢性支气管炎侵害气管软骨，使气管肌和结缔组织超时间延伸使气管变扁平而发生气管塌陷。④软骨基质的退行性改变可使正常透明软骨被纤维软骨和胶原纤维所取代，大量糖蛋白和糖铵多糖的不足或完全缺乏导致气管塌陷。⑤气管受到吸入性气体或污染性气体刺激导致气管塌陷等临床症状。

本例病犬，经事后详细病史调查，笔者认为由于子宫蓄脓切除手术、麻醉所致。

如果在病犬治疗过程中突发气管塌陷，可采取保守或手术疗法两种。保守治疗是本病的重要途径，治疗气管塌陷，首先应对症治疗，控制诱因，如咳嗽和喘息等，应尽快使动物恢复安静，可将患犬置于安静环境中尽快恢复平静。止咳药可用二氢可待因酮，支气管扩张剂可采用氨茶碱，硫酸特布他林等，如发现患犬黏膜发绀，则需进行吸氧，同时使用抗菌消炎药以防止继发感染。手术治疗的手术方法很多，包括气管背侧黏膜折皱术和气管内硅化橡胶假体放置术，手术目的是提高气道硬度，减轻因塌陷而导致的呼吸困难，提高其通气性。