护理健康教育在血脂异常患者中的干预效果观察

王雪娇

随着社会的发展，生活节奏的加快以及人们饮食结构、生活方式的改变，血脂异常患者日益增多。血脂异常，俗称高脂血症，泛指血浆中胆固醇和(或)三酰甘油(TG)升高，也包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常［1]。我国的队列研究表明，血清总胆固醇(total cholesterol，TC)或低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一［2-3]。因此，血脂异常患者的健康教育干预对降低人群冠心病及脑卒中的发病率有重要意义。健康教育是医疗活动中必不可少的环节，且是护理工作中不可或缺的一环，护士在其中起到至关重要的作用。本研究旨在探讨血脂异常患者进行护理健康教育干预的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院体检中心2012年8－9月体检发现血脂异常患者488例，年龄35～72岁，其中男性236例，平均58岁;女性252例，平均62岁。

1.2 健康教育方法

1.2.1 健康教育前准备 (1)了解患者的一般情况，如生活方式、饮食习惯、家庭状况、经济状况、文化层次、工作压力等，以便有针对性地、个体化地对患者实施健康教育。(2)对护士的要求:必须要有传播知识的意识、良好的沟通能力、优质的服务态度和一定的实践经验。

1.2.2 心理健康指导 心理因素在疾病的发生、发展、转归中起着重要作用。来体检中心检查的人群大部分为健康人群，当被诊断为血脂异常时，患者难免会有紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。在告知患者时，护士首先要做的就是关心和重视患者、安抚患者，灵活地与患者沟通，告知患者通过改变生活方式、调整饮食习惯、舒缓工作压力、服用药物等手段可以帮助他们恢复健康，让患者有战胜疾病的信心。

1.2.3 生活方式指导 (1)饮食方面。首先应三餐定时、有规律，避免暴饮暴食。其次，一般可采用“四低一高”的膳食原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖，高纤维膳食，也就是限制摄入富含高脂肪、高胆固醇的食物，选用低脂肪食物，增加维生素、膳食纤维的摄入。在有条件的人群，选用能够降LDL-C的膳食成分(如植物固醇、可溶性纤维)也有明显效果。(2)戒烟限酒限盐。针对其他心血管病危险因素，包括戒烟、限盐、降低血压等，虽然不直接影响LDL-C水平，但临床上遇到吸烟和合并高血压的患者时则必须积极干预，以便进一步控制患者的心血管病综合危险。通过讲解相关研究报道结果，告知患者通过戒烟、限酒、限盐可使冠心病、脑卒中等发病率下降，要求患者尽量做到控制烟、酒、盐。(3)运动指导。运动可影响血清脂质和脂蛋白含量，既能消耗体内大量的能量，又可降低血清中TC和TG含量。现代人“坐多动少”，长时间对着电脑工作，告知患者通过有氧运动可控制体质量，减少身体不适症状，并可针对不同患者工作性质、工作环境制定个体化的运动处方。

1.2.4 用药指导 对于需要药物干预的患者，指导患者按时、规律服药，借助药物以调节血脂水平。在服药期间嘱咐患者监测肝、肾功能等指标，并坚持饮食控制、情绪调节及适当的运动等。

1.2.5 随访 获取患者基本信息，对患者进行健康教育，后续的随访也很重要。笔者结合患者的不同情况制定健康提醒卡，告之患者应该注意的事项，如生活方式的改变、心理的调节、用药指导等。离院后，对患者进行电话随访，提醒其按照健康提醒卡的内容坚持执行，并嘱患者3个月后复查抽血项目。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 健康教育前后患者对血脂异常相关知识的认知变化

健康教育前后分别调查患者对血脂异常概念、危害、饮食注意事项、健康的生活方式、合理运动、相关检查等方面的认知情况，健康教育后血脂异常患者对疾病的认知明显优于健康教育前(P＜0.01)。见表1。

表1 健康教育前后488例患者对血脂异常相关知识的认知变化(例)

2.2 健康教育前后患者血脂变化情况

健康教育前后患者血脂各组分(TC，TG，LDL-C)的变化见表2。提示健康教育后的血脂各指标的测试值均低于健康教育前(P ＜0.05)。

表2 健康教育前后患者血脂变化情况(mmol/L±s)

表2 健康教育前后患者血脂变化情况(mmol/L±s)

注:TC为总胆固醇，TG为三酰甘油，LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇。与健康教育前比较a P＜0.05

时间 男(n=236)女(n=252)TC TG LDL-C TC TG LDL-C健康教育前 5.68 ±0.86 2.87±1.22 3.39 ±0.81 5.96±0.90 2.36 ±1.11 3.72±2.30健康教育后 4.62 ±0.55a 1.41±0.46a 2.75 ±0.42a 4.75±0.56a 1.46 ±0.75a 2.70±0.53a

3 讨论

血脂异常作为心血管疾病的重要致病因素已经受到人们的高度重视，防治血脂异常对降低心血管疾病的风险大有裨益。我国《中国成人血脂异常防治指南》强调在药物治疗前或同时应进行非药物治疗，包括健康教育、改变不良生活方式、饮食调节、减肥、戒烟酒及运动锻炼等措施，来达到降脂的目标，并建立良好健康行为习惯，全面降低血脂异常对预后不利的因素［1]。

健康教育作为重要的干预手段在医疗活动中有重要的地位。实施健康教育，宣传普及健康科学文化知识，是医护人员的职责。随着社会的进步和生活水平的提高，人们对身体健康要求越来越高，体检中心的健康教育工作并不只是医疗护理和养生保健的简单结合，医护人员应根据各种体检人群的职业、性别、年龄、文化的不同给予不同方式的指导，通过多途径开展健康教育，针对不同人群的需求制订和实施全方位的健康教育计划。

护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，主要由护士进行，针对患者或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责［4]。

护理健康教育的有效开展，其重要意义首先在于，对改变患者的不健康行为，消除或降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，进而提高生活质量起到了至关重要的作用。其次，良好的护理健康教育可提高护士的整体素质，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意率，使护理质量得到全方位的整体提高。另外，良好的护理健康教育能使患者获得良好的服务，为医院赢得良好的社会口碑。

本结果表明，通过规范化的健康教育干预，血脂异常患者对该疾病相关知识的知晓率、认知程度明显提高，饮食习惯、生活方式等更趋合理，血脂各组分的指标检测值明显改善，对预防相关心脑血管疾病的发生，具有重要作用，值得推广和开展。

［1] 中华医学会.中国成人血脂异常防治指南［J] .中华心血管病杂志，2007，35(5):390-419.

［2] 刘静，赵冬，吴兆苏，等.低密度脂蛋白胆固醇与心血管病发病关系的前瞻性研究［J] .中华心血管病杂志，2001，29(9):561-565.

［3] 李莹，陈志红，周北凡，等.血脂和脂蛋白水平对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用［J] .中华心血管病杂志，2004，32(7):643-647.

［4] 钟美容.糖尿病住院患者护理干预式健康教育模式的研究［J] .实用护理杂志，2003，19(3):65-66.