物联网商业模式和物联网应用—感知云远程医疗诊断物联网实施方案

王中庆 江西群星软件系统有限公司 南昌市 330046

感知云远程医疗诊断物联网技术平台基于感知云网络管理平台、感知云物联网异构通讯技术（IHCT）平台一套专业的信息发布系统。系统可以实现远程会诊、检测与会诊各类文件信息（含影像文件）、数据信息、控制信息、多媒体信息的发布、浏览与播放，实现集中控制和远程管理，实现实时定向、定时发布与协同交互；实现不受时间、空间约束主动访问。

采用“分散控制，集中管理”的C/S架构方式，通过异构平台在感知云会议系统进行信息发布即时性增强，更好满足信息发布即时性的要求，而且管理方便性及方式多样化，客户端通过自动安装控件，无需特定客户端安装，便于维护与管理。

0、感知云远程医疗诊断物联网技术平台：

提供检查诊断会诊与临床会诊，

（1）可视远程门诊化会诊模式；

（2）远程可视交互操作模式；

（3) 实现同时多方会诊模式；

（4) 远程医疗终端设备物联网流畅对接模式。

远程会诊服务管理系统包含：会诊申请、会诊管理、远程会诊、虚拟医院、双向转诊、医护管理、共享管理、统计分析、系统管理共九个部分。

远程会诊云块技术方案五大优势：分散部署，集中管理、远程托管，数据隔离、一个窗口，多个桌面、远程接入，虚拟医院、分布存储，资源共享。

图1 远程会诊服务管理系统

本系统是一套基于IHCT技术的，云块接入、广播、访问。云块包含PACS/RIS/LIS联动块、电子病历块远程 PACS，医生工作站块、护士工作站块、心电监护中心块等等。云块必须是应用程序构成（不能是B/S结构），还可以基于因特网在任何地方进行调用，实现远程诊断，为创建区域医疗会诊平台提供了基础保障，既有传输速度快、影像清晰等优点。

感知云物联网平台核心技术：三大核心技术(云接入+云桌面+云服务)，即(工业自动化控制+云桌面+云块调入与广播)三位一体服务于用户异构通讯技术(IHCT)，实现远程数据采集、数据传播、数据发布、远程设备监控与通讯。将PaaS桌面服务(Platform as a Service)，SaaS软件服务(Software as a Service)，TnS终端服务(Terminal network as aservice)，CaaS组态服务(Configuration as a service)有机结合在一起。

例如：PaaS+TnS+CaaS云块登录发布，不受时间、空间约束，登录PACS浏览工作站。

图2 远程访问PACS云端

1、建立虚拟化医院

1.1 专科云接入

1）建立电子病历工作站云、影像工作站云、心电工作站云、病理检查化验工作站云等，可以实现远程异地访问与诊断；（核心技术，国际国内领先）

2）建立全国联网医疗信息查询；

3）建立社区医疗护理监护云；（核心技术，国际国内领先）

图3 云块资源实时访问与发布原理

1.2 会议云接入

建立江西省远程医疗会诊诊断系统，平台架构(电信级)，感知云平台采用分布式集群式架构，支持南北互通、多网互通，具有很强的可扩展性和网络分流能力；采用服务器热备、负载均衡、不停机扩容策略。采用冗余技术，一旦其中某个服务器出现故障，将自动切换到其他节点，可保证系统7＊24小时的稳定运行。

网路层采用无风险SaaS独享租用服务器方案，在SaaS平台(软件及服务)模式为各医院独立划分服务器、带宽，各医院在物理上隔离运行。

应用层设在会诊管理中心，确保医疗信息保密性，模板的异构性。设备层在应用层的可控制性。远程会诊中心为三甲中心医院，按区域划分建立远程会诊站为县、区三级、二级医院。再以会诊站为中心建立社区医疗服务网络(包含健康信息网)。

1.3 虚拟化检测中心

小到家庭医院检测设备；大到中心医院多种检测设备；专家可以在异地通过虚拟化检测中心实时监察病人的体征情况。

图4 虚拟化检测中心

要求在虚拟化检测中心实现“望、闻、问、切”，完成检查、触摸、叩听基本过程；如同专家与病人面对面就诊一样。

下图点击心电检查系统：云平台发布给授权的用户进行远程观察。

图6 实时调用PACS云

同理：点击病理检查系统调用“病理诊断云”；(案例为远程异地病理库调用)

点击影像检查系统调用“PACS云”；(案例为云南元江民族医院PACS)

点击体征检查系统调用“多参数检测云”；(案例为正在会诊病人使用的基于WIFI便携式多参数检测)

1.4 云会诊室网络

云会议系统一个以SAAS模式的视讯运营平台，支持多服务器动态集群部署，并提供多台高性能服务器，采用大规模的万人级云系统架构，采取电信级的的双线MCU集群服务器遍布全球多个区域，彻底解决南北网络差异问题。完美兼容专网、局域网、ADSL宽带、WIFI、LAN、3G等多种网络，只要进入了互联网就能进行视讯沟通。

亮点一：SAAS租用模式：

在云会议时代，数据的传输、处理、存储全部由云会议厂家的计算机资源处理，在国内有近10G的骨干网节点带宽，并有专业的技术人员实时监控，用户完全无需再购置昂贵的硬件和安装繁琐的软件，无需进行复杂的服务器集群管理，无需考虑上层设备更新，只需考虑如何搞好自身的应用，只需打开浏览器，登录相应界面，就能进行高效的远程会议。使用云会议服务将极大的减少您的初始投入和维护成本，同时也减少今后的升级改造成本。

亮点二：多功能会议模式：

云会议支持720P/1080P高清会议，不仅仅只是用来开会，它还可以用作远程培训、网络监控、视频直播、远程面试、远程协同工作等很多方面。采用江西群星云块接入、云块访问、云块广播技术，可以进行远程医疗（实现远程会诊、远程诊断、远程检查、运程采集和信息共享、虚拟档案馆管理），多元化应用为不同行业的视频通信提供了完美的解决方案。

亮点三：虚拟会议模式：

云会议已经突破了会议室的限制，同时支持会议室、PC计算机、笔记本、上网本、PAD、平板、智能手机等多个终端接入，无论是哪种终端只要接入网络，都可以通过好视通云会议跨终端的无缝对接进行远程视频沟通。具有的软件双显功能，可将数据，视频分开两个屏幕显示，提升会议档次；具有媒体播放功能，无需上传即时播放；采用先进的H.264&MPEG4视频算法，真正在互联网上实现720P高清传输；采用单端口传输机制，所有数据可从一个端口传输，同时支持SOCKS代理等机制联网（正常接入与穿透接入两种模式）。

亮点四：三网融合模式：

基于TCP/IP协议结合RTP/RTCP和自主的QoS传输策略而成的IP网络传输协议FVCP，FVCP为跨平台应用协议,可以在多种硬件和软件平台上运行，将以往在MCU端处理的工作，如视频混合、音频混合等，均放至终端进行处理，让MCU去处理连接、QoS、管理、异常处理等事务，从而最大限度地利用资源，增强系统的总体性能。国际领先的语音编码技术能在丢包率高达15%的恶劣环境下提供流畅清晰的通话质量，具有强大的数据系统功能如常见文档格式共享，屏幕共享，媒体播放，文字交流等，支持3G手机接入的云会议，客户只需要配备普通电脑，摄像头，耳麦，使用普通家用ADSL，就可以轻松在互联网上参加各种会议。

亮点五：简单安全模式：

自适应各种网络条件。平台内置256位数据加密，并提供多种保护机制，多种身份与权限设置，保证会议的安全性，多服务器集群技术，多服务器自动热备技术，确保整个平台具备电信级的可靠性，能支持数万人同时参加会议。同时方便与传统视频会议对接。

2、远程医疗会诊系统定位

改善医疗资源分布不均的问题；改善“小散远”群众就医不便的突出问题；实现全国范围所有医院单位方便互联互通；让医疗实力较弱的基层医院单位通过网络医疗服务平台，能够享受到所有有实力的中心医院先进医疗服务，同时提高基层医院单位的医疗水平。

1.1 远程医疗会诊诊断与管理：

1）可视远程门诊化会诊模式

2）远程可视操作模式

3) 实现同时多方会诊模式

4) 远程医疗终端设备物联网流畅对接模式

1.2 远程医疗服务：

1) 远程继续医学教育平台

2) 远程医学会议平台

3) 医护人员可视化协同办公

1.3 提供解决目前中小基层医院医疗困境

1.4 远程会诊给老百姓真正获得实惠

花最少的钱就能得到最优秀的医疗资源提供的诊疗服务，充分利用远程医疗网内大型医院及专家医疗资源，实现社会医疗资源的共享最大化;

1.5 远程会诊使医生真实获得临床感受

传统的临床诊断过程是医生通过近身的望、闻、问、切(即视、触、叩、嗅、听等方式)以及必要的检验设施，从而得出诊断结果。在远程医疗模式下，医生如何获得等同于现场的诊断数据便成为了关键。要求感知云台要实现以声音、实时画面、文档、文字、问答等多维度的互动手段，使医生真实获得临床感受。

3、远程医疗物联网商业模式探讨

远程医疗在我国起步较晚，用户在使用远程医疗设备、远程会诊，更多的是物联交互式的服务。远程医疗是通过物联网技术将医患关系联合起来的一种医疗模式，不仅是医生、护士和患者被迁移到互联网络中，而且将医疗设备和结算模式、应用程序都移植到了互联网络中，国内外远程医疗尚缺乏物联网商业模式。

我们可以用以下模型表示远程医疗的服务关系与产业链关系：

图7 物联网产业链

目前在公共服务、行业需求的商业模式是比较完善，但在提升服务商业模式还没有，主要在技术层面没有形成。目前物联网平台局限于Web型平台，云块开发与应用属于空白。

在物联网应用必须是由三种商业模式的结合：物联网公共服务模式、物联网提升服务模式、行业需求模式形成有机的产业链。江西群星软件系统有限公司在提升服务进行近8年产业化的实践与探讨，成功开发物联网平台与云块定制研究与应用，将公共服务与行业需求相结合构成真正的物联网系统。

[1]物联网与无线传感网技术研究及应用，王中庆、陈慧 江西通讯科技2012年第01期.P28—33

[2]王昊.王中庆 RIC-DNC数控设备远程异构通讯物联网研究[J]现代制造工程 2010年第 07期 P21-15

[3]王昊.王中庆 数控设备RIC-DNC物联网建设创新工作研究—搭建数字化远程异地网络化制造协同平台[J]价值工程 2010年第10期 P150-152

[4]Wang Zhong Qing.Real Time Monitoring System Design Based on RIC-WSN for Tea Garden Environment.The International Conference on Remote Sensing, Environment and Transportation Engineering(RSETE2011)Paper ID: AR34131，Jan.15th, 2011