美宝湿润烧伤膏治疗冻疮的护理体会

2013-10-09葛淑萍

黑龙江医药科学 2013年4期

徐敏,葛淑萍

(佳木斯大学校医院,黑龙江佳木斯 154007)

冻疮是指人体受寒邪侵袭所引起的全身性或局部性损伤,是因天气寒冷所引起的,多发生在手脚末端、鼻尖、面颊和耳廓等处。患处皮肤苍白、发红、水肿、发痒、热痛、有肿胀感,易复发。

冻疮是冬季的常见病,据有关资料统计,我国每年有两亿人受到冻疮的困扰。其中主要是儿童妇女及老年人。局部冻伤者病情较轻,以局部肿胀、麻木、痛痒、青紫或起水泡甚者破溃成疮为主症;全身性冻疮者病情较重,以体温下降、四肢僵硬、甚至阳气亡绝为主要特征。冻伤有致残性。现就3例较特殊的病例浅谈一下湿润烧伤膏在治疗冻伤上的作用及护理体会。

1 典型病例

1.1 男 ,56岁 ,汽车司机,2003年一次出车时不幸汽车抛锚在零下30℃的户外。由于地处偏僻,救援不及时而致该男子耳廓、面部、手、脚等多处冻伤。入院后,查患者双耳肿大、起泡、面部发炎溃疡 ,最深溃疡面达0.5cm,面积达 4cm× 5cm,手指脚趾等多处均已青紫发黑,进行常规清创后,普通冻疮膏每日一次换药,一周后未见好转,后改用美宝湿润烧伤膏创面用药并包扎,一日两次,并配以 0.9%生理盐水 250mL加庆大霉素 24万单位静脉输液3d。一周后,创面肉芽生长良好,已见新生皮肤组织,继续用美宝湿润烧伤膏治疗两周后冻伤好转,创面愈合。

1.2 女 ,60岁 ,糖尿病患者 ,冬季锻炼身体由于保护措施不到位在外滞留时间较长而致双耳严重冻伤,肿大、起泡、并有脓液溢出。接诊后,我用2.5%～3.5%的过氧化氢溶液细心的清理了患者的创面,并用绿膏进行敷创包扎,每日一次。一周后,创面不但没有好转反而有加重的迹象。考虑到可能是患者患有糖尿病的原因。后改用美宝湿润烧伤膏每日一次敷疮包扎,并将其每日10单位的胰岛素用药改为每日20单位,使其血糖水平降至正常。两周后,创面明显好转,又一周后冻伤愈合。

1.3 男,8岁,由于放寒假无人看护 ,孩子自行去户外滑冰场滑冰,时间长达5h。由于时间过长,脚长时间的处于寒冷潮湿的冰鞋里,另外,孩子过于饥饿、疲劳使他的身体对外界温度变化、调节和适应能力大大减弱,造成他的脚趾严重冻伤。入院时,右脚除拇趾以外其余四趾和左脚五趾均有不同程度冻疮。最严重的有两个脚趾已经青紫发黑,个别的还有水泡发生。有的水泡已经破溃成溃疡面。接诊后,我立即给予及时的处理,常规消毒、破除水泡、仔细清理创面。然后,用美宝湿润烧伤膏敷创包扎,每日两次。为了预防感染和促进恢复,还给予了0.9%的生理盐水 200mL,加庆大霉素 8万单位 ,加维生素 C10mL,静脉输液,每日一次,3d后停药。上药一周后 ,青紫发黑的皮肤基本恢复正常,溃疡的地方也已经有新的皮肤组织生成,再一周后,冻疮完全治愈。

2 一般资料

普通冻疮药膏或消炎药美宝湿润烧伤膏病例数26例,治疗时间 2周,2周后 2例治愈,7例好转,4例无起色,10例治愈,3例好转。本院自2000～2010年,10年间共收治冻疮患者 120例,其中复发患者为70例,其他医院治疗未彻底好转的患者25例,为了进一步确定美宝湿润烧伤膏在治疗冻疮上的作用,我们在2012年中收治的所有26例冻疮患者分为两组进行治疗比较。其中一组用普通的消炎药或者冻疮膏,另一组则用美宝湿润烧伤膏治疗 ,每组各13例,治疗后结果见表1。

表1 两种药膏疗效观察

经过比较我们发现,用普通消炎药和冻疮膏治疗的患者,预后差疗效一般。而用美宝湿润烧伤膏的患者,治疗时间短,预后极好,差距是显而易见的。

3 护理

由于冻疮的发生多见于儿童、老人和一些体质较弱的人群身上,这些人属于弱势群体。又由于冻疮的特殊性,易复发不易恢复,发作起来痛痒无比,如有感染还极其严重的影响到患者的生活,给患者的身体和精神带来了无比的烦恼,因此给他们及时的做好心理的疏导和生活的护理是极其重要的。

3.1 一般护理

冻疮的形成大多在冬季寒冷的户外,因此穿着要宽松,不宜穿紧身衣裤,尤其是鞋袜,更不能过紧,手足要保暖并保持干燥。要加强身体锻炼,多参加户外活动,提高机体的御寒能力,如有慢性病应该积极治疗。冬季要多吃高蛋白、高脂肪、高维生素的食物。

如果患了冻疮,切记用火烤和用热水袋加温,这样容易使冻疮复发 ,病情加重。如果发生冻疮,可按医嘱服用一些扩血管药物,也可口服维生素 A、B族维生素、维生素 E、维生素C等,改善调节功能,减轻症状。

3.2 心理护理

对于儿童患者,由于他们的自控能力较差,不会配合。我们医护人员要多鼓励,用我们专业的知识多指导其监护人,嘱咐其不要抓挠,多赏识教育他们要坚强勇敢,听医生的话,很快就会好的。对于老年患者和身体较差的慢性病患者,由于他们平时就承受了很多疾病的困扰,又反复的发生冻疮,对他们的身体和精神都造成里严重的影响,甚至对于生活失去了信心,我们医护人员要多关心,多帮助他们,主动找他们谈心,用我们的专业水平来提高患者战胜疾病的信心,用我们的真情来换期患者对生活的热情,使疾病早日痊愈。

3.3 治疗

对于冻疮的治疗,各家各有不同。但总的原则是清除坏死组织、局部消炎、生肌、改善血液循环。我院改用湿润烧伤膏以后,临床证明效果满意。因为美宝湿润烧伤膏的主要成分是黄柏、黄连、黄芩、芝麻油等组成,三黄具有较强的抗菌、抑菌作用,芝麻油起到了保护创面的作用。在和传统的外用抗炎药对比效果明显。再根据患者的一些特殊症状和特殊体质,配以适当的静脉给药,冻疮的愈后是相当不错的。