医院财务管理中存在的问题及对策分析

解放军第四五七医院 严强 王淑霞

财务管理工作是医院经济管理工作的核心，与医院的经济效益、运营发展等问题息息相关。在市场经济环境下，竞争越来越激烈，财务管理工作合理有序进行对于医院乃至任何一个企业都至关重要。但是，医院财务管理工作中存在的基础工作不规范，成本核算不全面，预算管理不到位，内部控制不完善，财务人员素质不高等问题严重制约了医院的发展。如何加强医院财务管理，提高医院经济效益成为亟待解决的一大难题。

一、医院财务管理中存在的问题分析

(一)基础工作不规范

财务管理和会计的基础工作繁杂琐碎但是十分重要。在这方面的基础工作中，医院的会计账簿不规范，原始凭证管理不善，机长过程不规范，内容记载混乱。在账簿的管理中，缺乏分人管制的合理体制，在会计档案的归档管理中也没有按照规定的程序进行，内部控制缺失。

(二)财务人员素质不高

医院财务工作人员的综合素质不高，财务工作人员普遍存在着管理理念落后，理论知识薄弱，工作能力不足等问题。另外医院对财务工作人员的安排不合理，使用不充分。医院聘用了大量的财务工作人员，导致了人多事少的现象，而在队伍建设中又缺乏对干部的培养，出现了干部人员不足，人才流失等问题。

(三)成本核算不全面

在竞争性市场经济大环境的客观要求下，医院要提高竞争力，就需要在较少的医疗费用下提供较高质量的医疗服务。因此，成本核算是医院财务管理中的一大关键问题。而目前医院在成本核算中缺乏全面的成本管理办法和完善的成本核算体制导致了医院成本核算效率低下，效果不好。另一方面，医院对成本考核指标的忽视也是造成其成本核算不健全的一大因素。

(四)预算管理不到位

现在，医院缺乏预算意识不强，只是凭借个人主观判断进行资金预算，预算管理过程没有按照正规的规章制度进行，使经费预算的科学性和有用性大大降低。医院的预算管理缺乏有效的内部控制和监督体系，对医院整体的财务管理作用不大等问题增大了医院的财务压力，制约了医院的发展。

(五)内部控制不完善

在医院的成本核算、预算管理、记账等工作中都缺乏强有力的内部控制做行为规范，使医院的财务管理工作流于形式，随意性大。医院对财产的审核管理制度也不够完善，使财务管理工作的作用和功能流失。财务管理工作的范围狭窄，功能作用不大，使其失去了本身的意义和价值，甚至造成医院财务流失。而且，医院对责任追究的忽视也在很大程度上放纵和加剧了财务管理工作中的不合理性和违规性。

二、加强医院财务管理的对策建议

针对上述问题，笔者认为加强医院财务管理工作是一个急需解决的问题，在会计基础工作中，应该建立健全相应的规章制度，监督工作人员严格按照会计准则进行工作，从源头上解决医院财务管理秩序混乱的问题。提高财务管理人员的整体素质。在人员招聘时，提高对应聘人员的要求，对现有的财务工作人员加大培养力度，并针对市场和医院的需求，着重培养财务工作人员的财务分析能力，提高财务工作人员的知识储备和工作能力。

在成本核算问题上，强化成本意识，降低医疗成本。首先要加强成本效益意识的培养，建立健全以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理体系，提高医院竞争力。通过制定有效的科室成本核算办法，规范核算的收入、费用项目，健全成本核算制度，建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和本信息反馈体系等方法全面提高医院的成本核算工作效率。

在预算管理中，医院应该着重考虑全面的资金预算管理体系的建立和切实施行问题。实现审批一支笔，严控收支两条线，提高医院经济效益，各部门、各渠道的资金收入全部纳入财务预算统一管理、统一调配、统一使用，使预算管理对医院的重大决策的提出做有效的参考。

加强和完善医院内控和财务监督制度。一方面，要对财务工作人员的工作范围、职权等做出明确的界定。并建立内部牵制制度，利用不同工作岗位的合理分工等手段使其相互制约，形成一个严密的内部控制机制。另一方面，加强医院的财务监督，可以通过定期的监督检查来实现。严格按照建立的监督检查制度对收费，票据的使用，成本费用的合理性，上交经费的及时性等做出严格的监督检查。

最后也是最重要的一点：作好财务分析。建立并严格遵守规章制度，对财务报表进行深入的分析。在财务分析及报告中，监督检查财务工作人员的报告是否真实准确，杜绝报喜不报忧等事情的发生。医院针对财务分析报告谨慎的进行决策。

加强财务管理是使医院尽快适应市场经济的重要措施步骤，是医院实现可持续发展的重要保证。

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