新制度下医院成本核算的探索与实践

2013-10-09江苏省邳州市人民医院包兰平

财经界(学术版) 2013年2期

江苏省邳州市人民医院包兰平

随着新医改方案的实施，医院就可以得到国家财政的支持，进而解决医院营运资金不足的问题。尽管如此，提高医院的管理水平，才可能为所有人创造出更多的福利。因此做好医院的成本核算工作，建立和完善医院成本核算管理体系，是当前医院工作中的重中之重。

一、新制度下医院实行成本核算的必要性

在新医改中要求，医院要坚持公益性质和社会效益的原则，充分发挥医院的职能，坚持以本人为中心，强化医院管理和监督，同时实行岗位责任制，调动医务人员的积极性等。然而，医院的成本核算工作决定着医院经济政策的实施，也是政府制定各种政策制定和改革制度的主要依据；同时，实现医院成本核算工作的清晰化和透明化，可以有效的避免医院走进商业化经营的误区，真正的为百姓谋福利，提供有效的医疗服务。因此，随着新医改的实施，医疗行业的成本核算工作也需要发生重大变化。

二、新制度下医院实行成本核算的探索和实践

(一)建立和健全医院成本核算组织结构，充分发挥医院成本核算的权威性

医院成本核算工作涉及到医院的几乎所有工作，需要临床、科室以及各种技术支持单位等的积极参与和配合。在建立和健全医院成本核算组织机构的时候，必须有院领导亲自组织，同时还要负责降低医院成本，提升全院综合效益。另外，在组建医院成本核算组织机构的时候，各个职能部门以及科室班组必须要有指定的成本核算人员；成立成本核算工作室，由医院领导专职分管，而且要有专业人员负责，对于财会部门，必须配备专职人员，增强成本核算的权威性。结合医院的长远发展以及现在的实际状况来看，其经济管理组织机构的分布和工作划分，呈现高度集中而又相对分散的态势。依照医院的经济管理体制，它是以院领导为核心，把各种经济信息和决策集中到经济管理办公室；然而，它的器材科以及财务处却是采用分散管理，划分成本效益责任中心，各自掌管相应的经济管理工作，这样的经济管理体制便于医院信息的沟通和共享，能够充分实现经济决策的统一，帮助医院协调其经济运行。

(二)按照医院发展战略要求，从成本核算的基础管理工作开始入手

对于医院的成本核算工作包括很多方面，就其基础工作来说，它涉及到分类标准化以及各种数据的录入等，所以关于成本核算的基础管理工作必须要有一个长期的工作安排，而且对于财政拨款和人员编制等这些也要有具体的工作说明。医院成本核算管理的重点是开展清产核资，它是医院成本核算的数据基础。医院开展各种医疗卫生服务，必须要有坚实的资产作为后盾，它可以衡量一个医院的技术装备水平，同时也从实际行动中为医疗服务提供了各种物资基础。对于医院的一些重大医疗项目，一定要有科学合理的财务分析，关注医院的盘活存量资产，控制投资增量。另外，对于医院各项基础管理工作一定要制定各种规范制度，例如各种原始记录、正确归集以及物资出入库制度等，要转变过去粗放型管理模式，结合医院当前的发展战略管理要求，关注医院宏观发展，利用医院各个核算单元分配管理工作。

(三)利用医院的预算管理，强化医院成本核算工作中的成本控制

从根本上来说，医院属于一种特殊的服务行业，它所关系到的服务范围和服务产品也往往比较复杂。因此，医院在进行成本核算工作的时候，必须要对其加以成本控制，规范其管理，严抓质量。现阶段，关于医院的成本管理控制主要主要包含有以下几个方面：卫生材料采购成本、人力成本、医疗设备以及仪器成本、非经营性成本以及水电费成本等等。医院在进行成本控制的时候，一定要有科学的指导，寻求自己的路径，综合提高医院的经济效益。医院的成本控制和预算管理之间相互依存共生，其中强化对于医院的预算管理，可以不断的改进医院的成本控制指标，进而也推动了成本控制的进行。在进行医院预算管理的时候，要形成专门的人才机制，狠抓医疗质量，优化医院的成本构成，重视安全成本。

(四)科学分析医院成本核算和奖金分配之间的关系，从根本上转变医院注重创收的作法

现阶段，医院大多实行科室成本核算，结合科室的收支结余，分析科室利益，计算出科室的奖金。而且因为医疗市场上供求关系的复杂性，导致多数医院把管理工作的重点放在创收上，没有结合患者的实际情况，出现了一些不合理的收费和用药行为，加重了患者的负担，增加了医疗费用。因此，科学分析医院成本核算和奖金分配之间的关系，可以清晰医院成本核算数据，为医院提供各种岗位的风险系数以及行为指导，充分发挥医院按劳分配以及兼顾公平的分配原则。结合医院的财务指标和非财务指标，建立专门的医院成本核算管理体系，从根本上转变医院注重创收的作法。