医院财务环境下会计辅助核算的应用

2013-10-09河北省胸科医院刘长江

财经界(学术版) 2013年2期

河北省胸科医院刘长江

2009年，在国务院和卫生部的统一部署之下，依据《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》等相关规定，我国的公立医院开始了从“市场化”经营体制向“公益性”体制转型的步伐。新的医疗服务费用启用了由政府、社会和个人三方分摊的方式。同时，为了最大程度的解决老百姓的看病贵问题，切实的行使到医院的“公益性”特征，政府还特对公立医院提供了“卫生专项补助”和公共服务专项资金（诸如：支农、支边、援外、急救）等一系列金融补助措施。面对既要保证医院的社会效益最大化，又要使医院经济效益不下滑，加强医院经济管理机制，发挥会计的辅助核算作用，无疑是保障公立医院正常运转的精髓。

一、医院财务环境综述

总体而言，财务管理是医院管理的核心，是医院其他一切行为活动的基础。从医院各部门的运行角度出发，财务管理涉及到医院经营管理的方方面面，所有部门都会由于各种资金问题与财务部门产生必然的联系。而从医院的财务部门出发，对各个部门在资金方面的合理管控，是保障医院资金支配合理的关键，并且，清晰明了的财务收支，也是反映医院经营最为客观的运行轨迹。

就目前态势来看，新的医疗体制虽强调了公立医院的“公益性”特征，但是在经济体制的社会形势下，医院的发展仍然要做到“以收抵支，保障国有资产保值、增值”的目的。然而，由于体制的原因我国的多数公立医院重医疗轻管理，大收大支，企业式管理经验的匮乏，也就出现了诸如：医院对财务工作不够重视，或是在核算工作中“重收入轻支出”等问题。为了解决以上所述的情况，实质有效的规避医院财务核算工作中所遇到的问题，我国特在2011年下半年在全国所有公立医院陆续实行了新的《医院财务制度》、《医院会计制度》。

二、会计辅助核算的应用

以上就我国医院的财务环境进行了简要的阐述。显而易见，会计辅助核算在医院的应用是十分必要的，而在具体的实施过程中，其主要体现在以下几个方面：

(一)会计辅助核算在收入方面的应用

1、药品售价辅助核算应用

为了适应新的医疗改革要求，国家有关部门初步实施了基本药品“零差率”的营销模式。目前，政府所设立的基层医疗机构已经彻底实行了此运营模式，而出于种种缘由，对于三级及以上公立医院来说，药品的价格却采用了部分进价销售、部分“进价加成”的销售方式。于是，这就给账目清算工作带来了诸多困难。而具体的工作中，在特定药品销售金额和成本核算，或是药品库存量核算等工作中进行全方位的会计辅助核算应用，不仅能够解决上述困难，还能切实的做到药品进、销、存精准化、可跟踪性这一目的。

2、收入票据管理和辅助登记应用

对于企事业单位的收费、收款票据问题，我国有系统且完善的票据“领、发、缴、销”、存储和监察标准。在医院的相关工作中，财务部门要将票据的购买日期、名称、页码和数量等内容进行详尽的登记。当收款员领取票据时，需在票据登记簿上进行相关内容（如：的购买日期、名称、页码和数量等）的登记及领取人签名，而当收据“存根联”交回之时，相关工作人员还需要进行注销登记。在会计辅助核算工作中，工作人员便可凭借收款收据区间号码、日报表等依据，分门别类的进行诸如门诊收款、住院收费等各种收费金额的核对。

(二)会计辅助核算在支出方面的应用

1、科教项目的定额核算应用

所谓的科教项目费用，即医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。一般而言，诸如重点学科的建设经费、学术经费、科研经费等科教项目的支出费用会采用“定额”支付，故而会计本着“专款专用、结余转接下年、超出自负”的基本原则，分别根据科室、项目等实际情况，进行辅助核算是十分有利于定额资金的合理应用的。

2、医疗耗材的计费管理及核算

一直以来，由于对医用耗材的不当管理，诸如漏收医药耗材费用，耗材丢失的情况在医院中时有发生，然而随着医疗科技日新月异的发展形势，医疗耗材的成本呈现除了逐年上升的趋势，于是这也就导致了医院开支压力的进一步加剧。为了实现医院的“集约经营”模式，在耗材使用者、经科领导及护士长的协作之下，介入会计辅助核算工作，是防止医疗耗材发生丢失、漏帐等情况的发生，减少医院不必要开支的一方良策。

3、医疗风险基金的核算应用

医疗纠纷一直是制约医院发展的一个重大问题，并且，由此引发的社会问题也愈加激烈。为此，在最新出台的《医院会计制度》中，特增加了“医疗风险基金”。在相关规定中，虽对医疗风险基金进行了提取比例上的明确（“医疗风险基金比例不可超过医院年收入1%——3%”），但对进一步的实施办法却未曾有详细的规定。基于如此情况，根据科室、项目等实际情况出发，应用会计辅助核算，是保障医疗风险基金合理使用的关键。

4、支出经济分类核算的应用

每一项功能分类支出下面都有经济分类支出，如果都进行多级会计科目核算，科目体系异常庞大，记账、查账困难。把经济分类进行辅助核算，这样公用一套经济辅助核算体系，减少了会计科目设置，方便了记账和账务查询，既可以按照功能分类进行数据查询，也可按照经济分类进行数据查询，可根据需要提供多维数据。

(三)会计辅助核算在往来账务方面的应用

目前同一供货商供应多种存货和资产的情况下，没有必要分别在不同存货类别或者资产下设往来单位明细账，只需公用一套往来单位资料进行辅助核算，减少会计科目体系设置，同时可以进行往来单位的辅助账务查询，获取供货商的所有类别的往来账款数据信息和总体欠款情况，这在会计科目体系下核算是做不到的。

(四)会计辅助核算的价值

通过上述的种种，不难看出：会计辅助核算的意义是极为重大的。首先，会计辅助核算在各个部门的广泛应用，系统了医院的业务工作，实现了信息无缝衔接，避免了大量人力投入、多次录入的情况；其次，会计职能在医院的全面应用，在信息技术等高科技的辅助之下采集和处理的财务数据，实现了及时传递、实时管控和准确安全等各种好处；最后，这种透明且安全的辅助核算工作，提升了医院财务管理的作用，实现了医院财务管理模式现代化、程序化精准化和标准化，从而更进一步的提高了医院综合竞争力。