C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性研究

樊志明，黄超红，贺红桂，郑宏莹

（中国人民解放军第四二二医院肿瘤科，广东 湛江 524000）

C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）在肝细胞中合成，含量受循环中的肿瘤坏死因子(Tumor necrosis facto-α ，TNF-α)、白 介 素 6(Interleukin-6，IL-6)和白介素 1(Interleukin-1，IL-1)等调节[1-3]。本研究对我院近年来收治的126例非小细胞肺癌患者的C反应蛋白水平进行回顾分析，并选取同期健康体检者的C反应蛋白水平进行对比研究，现报道如下：

1 资料与分析

1.1 一般资料 选择我院2003年6月至2007年6月126例非小细胞肺癌患者，设为非小细胞肺癌（NSCLC）组，测定血清C反应蛋白水平，其中男72例，女54例；年龄36～72岁，平均56.5岁；并与同期健康体检者126例C反应蛋白水平进行对比研究，其中男70例，女56例；年龄35～70岁，平均55.5岁；两组患者年龄、性别等指标差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 NSCLC组126例患者均经病理组织学检查确诊，同时排除手术前接受中药治疗及放、化疗患者。对照组健康体检都排除心脑血管疾病、恶性肿瘤、肝肾等重大疾病，同时排除感染性疾病。

1.3 研究方法 对NSCLC组患者和对照组受试者分别按照下述方法测定CPR浓度。随访1～5年，观察C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性。

1.3.1 检测仪器 美国BECKMAN ARRAY360自动分析仪及配套试剂。

1.3.2 取材方法 NSCLC组126例患者均于手术前1 d抽取空腹静脉血，术后前3个月每周采集血样本两次，后3个月每2周1次，然后每3个月检测1次CRP；健康体检者于体检日抽取样本。

1.3.3 检测方法 采用速率散射比浊法测定CRP水平，严格按照仪器说明书进行检测操作。CRP水平<3 mg/L为正常范围。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前两组患者CRP检测结果比较 术前检测结果显示，NSCLC组CRP为（13.9±4.1）mg/L，对照组CRP为（3.2±1.3）mg/L，两组CRP水平比较差异具有统计学意义（t=6.125，P<0.05）。

2.2 NSCLC组术后CRP检测结果比较 NSCLC组126例患者手术后CRP水平有了明显下降，平均CRP从术前的（13.9±4.1）mg/L下降至（7.1±2.8）mg/L，NSCLC组治疗前后平均CRP比较差异具有统计学意义（t=5.817，P<0.05）。

2.3 NSCLC组CRP水平与远期预后的相关性将NSCLC组126例患者分为低CRP水平组(CRP≤7.1 mg/L)51例与高CRP水平组(CRP＞7.1 mg/L)75例，从表1可以看出，CRP水平与肿瘤分期具有密切联系，低CRP水平组中70.59%的患者为肿瘤Ⅰ期，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。低CRP水平组1年生存率与高CRP水平组差异无统计学意义(P＞0.05）；低CRP水平组3年、5年生存率分别为96.08%、88.24%，明显高于高CRP水平组，差异具有统计学意义（χ2=4.690，P<0.05），见表2。

注：a与对照组比较，P<0.05。

表1 CRP水平与肿瘤分期的关系[例（%）]

表2 CRP水平与患者生存率的关系[例（%）]

3 讨 论

非 小 细 胞 肺 癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）是临床常见的恶性肿瘤之一[4-5]，随着恶性肿瘤的发症率越来越高，医学界对恶性肿瘤的研究也愈加深入，肺癌从发生到进展要经历一个漫长而复杂的生物学过程。血清C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种急性时相反应蛋白，CRP作为敏感的炎症与组织损伤的“非特异性指示剂”，一直在临床用于诊断感染及判断抗生素疗效的一项有效的辅助指标[6]。随着研究的深入，对CRP有了更进一步的认识，CRP水平会随着损伤、炎症及肿瘤等各类疾病的变化而迅速增加或减少，而且CRP具有变化幅度大、反应速度快的特点，而且受药物、免疫状况、年龄等因素的影响较小[7]，能关联疾病的活动性。最新研究表明，血清CRP与NSCLC的发病密切相关，CPR水平对NSCLC的发展及预后有较为密切的关系[8-9]。本文通过了解NSCLC患者不同时期的CPR水平，与患者的临床情况相对应，分析CPR在NSCLC患者远期预后的预示作用。

本组126例非小细胞肺癌患者术前C反应蛋白水平水平显示，NSCLC组CRP为（13.9±4.1）mg/L，对照组CRP为（3.2±1.3）mg/L，两组CRP水平比较差异有统计学意义，结果提示炎症在肿瘤的发生发展中发挥着重要作用。手术切除后，患者血清CRP浓度较手术前有了明显降低，且通过检测结果显示，CRP水平高低与患者肿瘤分期有明显关系，低CRP水平组中肿瘤Ⅰ期占70.59%，Ⅲ期仅占1.96%；而高CRP水平组中肿瘤Ⅰ期占42.67%，Ⅲ期仅占22.66%；结果提示CRP水平与肿瘤的严重程度呈正相关。

126例患者CRP水平检测结果显示，低CRP水平组与高CRP水平组1年生存率比较差异无统计学意义，但随访3、5年生存率差异具有统计学意义。CRP水平低于平均值的患者3年生存率与5年生存率明显高于CRP水平高于平均值的患者，结果提示C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后具有密切的相关性，C反应蛋白水平越高，患者远期预后越差。

综上所述，非小细胞肺癌的发生、发展、转移、复发均与患者血液的高凝状态有密切关系。而CRP是由肝细胞产生的一种急性时相蛋白，不仅在感染、创伤等疾病中升高[10-11]。在非小细胞肺癌及其他一些恶性肿瘤中也会升高，对患者血清C反应蛋白的检测与非小细胞肺癌患者远期预后有密切的相关性，对推测术后NSCLC患者的远期预后具有重要意义。

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