凉血解毒汤治疗血热型银屑病45例

施 伟 赵金胜 杨 梅

（1 辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院，盘锦124000；2 辽河油田总医院检验科，辽河124010）

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。它属于多基因遗传的疾病，可由创伤、感染、药物等多种激发因素诱发该病。典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。其病生理机制主要为表皮增生分化的异常和免疫系统的激活。中医称为 “白疙”、“松皮癣”等［1］。目前中医多认为本病是由于营血亏损，生风生燥，肌肤失养而引起。中医药在治疗银屑病方面采用辨证论治和内外相结合的方法，不但疗效肯定而且副作用小，复发率低。其治疗多按风热、血热、湿热、风寒、血虚、血瘀、火毒炽盛、肝肾不足等不同证型来辨证施治，但无法彻底根治。近年来，笔者以采用凉血解毒汤配合加味黄芩油膏外用治疗血热型银屑病45例，取得较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2012年1月至2013年1月期间，来我院治疗的90例血热型银屑病患者，随机分为研究组与对照组两组，两组各45例。所有病例参照 《临床皮肤性病学》、《口腔、皮肤科疾病诊断标准》等诊断标准，具有典型临床表现，包括以丘疹、斑丘疹和大小不等的红色斑块为主的皮损，多在头皮、四肢伸侧发病，以肘关节面多见。中医诊断方面具有血热型诊断特征［2］，如皮损发展较快，丘疹、斑丘疹皮损明显浸润，较多鳞屑，鲜红基底皮色；伴或不伴有不同程度瘙痒，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉弦数。

90例患者中，男51例，女39例；年龄最小21岁，最大56岁，平均年龄 （35.3±13.6）岁；病程最短2周，最长15年，平均病程 （7.01±6.34）年；初发28例，复发62例。所有病例均已经排除其他自身免疫性疾病和感染性疾病可能，并未使用免疫抑制剂及激素治疗。两组在统计学比较上无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.3 疗效评价 根据PASI平分法进行临床疗效判定［3］。

2 结果

2.1 治疗组 基本药方采用土茯苓30g，山豆根6g，威灵仙10g，蛇舌草15g，生槐花15g，丹参15g，白鲜皮10g，生甘草6g，忍冬藤30g，加减：风盛痒甚者加乌梢蛇15g，白蒺藜15g，咽喉痛者加板蓝根15g，玄参15g，大便燥结者加大黄10g，栀子15g，血分热盛，红斑面积较大者，加生地15g，丹皮15g，赤芍15g，水牛角30g。服药方法：中药每日一副，分两次服，每次200ml。煎服方法：将每副药用水1000ml，浸泡半小时，煎开后文火煎20分钟，取汁200ml，加水400ml，煎开后文火煎15分钟，取汁200ml，两煎混合，早晚空腹服用。

2.2 对照组 复方青黛胶囊，温开水送服，一次4粒，一日3次，饭后半小时服用。

治疗期间两均外用加味黄芩油膏，早晚各1次，涂于患处。

治疗组和对照组治疗前后PASI评分比较：治疗组和对照组在治疗后PASI评分较治疗前均有显著降低 （P＜0.01），但治疗组与对照组相比，评分降低更为显著，两者相比有显著性差异 （P＜0.01）。见表1。

表1 两组治疗前后PASI评分比较 （±S）

表1 两组治疗前后PASI评分比较 （±S）

治疗前 治疗后研究组组别 n 45 13.23±6.35 3.23±2.38对照组45 13.36±5.95 8.24±1.52

3 讨论

作为一种常见的慢性炎症增生性皮肤病，银屑病的病因目前尚不明确，在我国的发病率较高，不但治疗困难，而且容易复发，严重影响患者的生活质量。随着现代医学的发展，对银屑病的认识也经历了从表皮增生、免疫性病变到发现其与神经、内分泌、免疫反应及细胞因子［4］之间的关系等。尽管西医在银屑病的治疗方面也取得了一定的疗效，但是西药不可避免的毒副作用在很大程度上限制了其的使用。

与西医相比，我国传统医学在毒副作用方面的优势得以凸显。从古至今，我国的医学家对银屑病的认识也在不断进步，但是总体上还是认为血热、血瘀、血虚始终贯穿银屑病发病及病理演变的整个过程。因此中医上对银屑病的辨证论治主要是围绕清热解毒、凉血、活血化瘀、养血润燥来进行。我院研究人员根据多年临床经验，参照国内外相关报道，自创凉血解毒汤，并配合加味黄芩油膏外用治疗血热型银屑病。发现经治疗后，患者不但皮损颜色逐渐变淡，由鲜红、深红转为淡红，皮疹变薄，皮损面积缩小或完全消退，而且伴随症状如舌红、口干、咽痛、大便干等也已经基本消除，得到满意疗效。与对照组相比，临床疗效显著，值得临床普遍推广使用。

［1］邓丙戌，姜春燕，王萍，等.银屑病的中医证侯分布及演变规律［J］.中医杂志，2006，47（10）：770－772.

［2］王莒生，张苍，姜春燕，等.20世纪北京中医名家银屑病辨证思路演变文献初探［J］.北京中医，2006，25（10）：590－591.

［3］陈静，鲁建云.角质形成细胞凋亡与银屑病病情的关系［J］.中南大学学报（医学版），2006，31（6）：936－939.

［4］茹雪莹，徐丽敏，吴泰相.白介素－2与银屑病相关性的Meta分析［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（1）：51－55.