银杏达莫注射液治疗急性脑梗死32例

张 慧

（河南省淇县人民医院，鹤壁 456750）

在脑血管系统疾病中，急性脑梗死（ACI）是常见的类型，多发于老年人，其发病率、病死率、致残率都很高，对社会和个人造成沉重的经济负担。银杏达莫注射液是一种可以扩张血管和保护缺血脑组织的中药复方制剂，在临床中心脑血管疾病治疗方面应用广泛。本研究对银杏达莫注射液对急性脑梗死的治疗效果做一报道。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2011年3月至2012年3月在我院住院的急性脑梗死患者64例。64例病例均为2008年1月～8月我院住院的急性脑梗死患者。所有患者的临床症状及指标均符合全国第四届脑血管病会议的相关诊断标准且患者或其委托人知情同意。86例患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组32例，男18例，女14例；年龄43～81岁，平均59．61岁。治疗组32例，男17例，女15例；年龄42～78岁，平均61．24岁。两组间年龄、性别、神经功能缺损评分等比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组和治疗组均在常规方法的基础上（服用阿司匹林，神经保护剂量等），采用以下治疗方式。对照组给予复方丹参注射液30mL加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次／d；治疗组给予银杏达莫注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次／d。治疗疗程均为14d。

1．3 评定指标

1．3．1 神经功能缺损程度评分 依据1995年全国第四届脑血管学术会议修订并通过的神经功能缺损程度评分标准评定患者神经功能缺损程度。分为基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。基本治愈＋显著进步＋进步为总有效率。

1．3．2 日常生活能力评定量表（Barthel指数）进行评价［1］项目包括大小便，修饰，用厕，吃饭，移动，活动（步行），穿衣，上楼梯，洗澡等。满分100分。

1．4 统计学处理 数据以SPSS软件包进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为有显著性差异。

2 结果 （见表1，表2）

表1 两组临床效果对比（n，%）

表2 两组Barthel指数评分比较（%±S）

表2 两组Barthel指数评分比较（%±S）

注：与对照组比较，＊P＜0．05

治疗前治疗后对照组组别n Barthe指数评分36 31．25±8．69 73．91±12．32治疗组36 32．14±7．54 87．15±14．27＊

治疗组总有效率（93．95%）明显高于对照组（81．25%），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组Barthel指数评分表明，治疗前组间差异无统计学意义（P＞0．05），而治疗后，治疗组得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。说明，银杏达莫注射液可显著改善患者的自理能力。

3 讨论

生理条件下，体内自由基的产生和清除处于动态平衡状态，但在某些病理条件下，自由基生成大于其被清除的能力时就会对机体造成损伤。急性脑梗死因为脑血管阻塞导致脑局部血液循环障碍，出现局灶性神经损害。包括神经细胞、胶质细胞和血管等因为血液供应不足而发生的坏死。研究表明，动脉粥样硬化和脑缺血后神经细胞的损害与自由基及其脂质过氧化物有关。当细胞膜的完整性结构受到破坏时，神经细胞就会死亡［2］。脑卒中后自由基产生增多，对自由基有强清除能力的超氧化物歧化酶（SOD）水平降低，活性下降。

银杏达莫注射液是由中药银杏叶提取物（银杏黄酮甙，银杏苦内酯，白果内酯）和双嘧达莫复合而成。研究证实银杏叶提取物有抗氧化清除自由基的作用，而自由基可以破坏细胞膜、DNA等物质，所以银杏叶可以提高机体免疫力［3－4］。

急性脑梗死后，因为细胞内钙的超载，导致大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应，血栓素A2含量增加，导致血管痉挛和血管内凝血致使梗死区范围增加。银杏达莫注射液在一定程度上可以阻断上述生化过程，从而尽大可能地保护脑细胞。急性脑梗死病灶中心坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带存在侧枝循环，仍然能获得部分血液供应，所以有可存活的神经元，如果血流能迅速恢复，那么损伤仍然可逆，神经细胞的功能可以恢复。而双嘧达莫可以增强侧支循环，抵抗血小板凝聚。所以银杏达莫是理想的治疗急性脑梗死的药物。该研究表明，银杏达莫在对脑梗死的功能恢复方面非常有效，值得临床推广应用。

［1］南登矗．康复医学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：74．

［2］徐彦立，王景超，张思森．亚低温对脑梗死IL－6和sICAM－I表达的影响［J］．中国实用神经疾病杂志，2010，13（3）：15－18．

［3］牟玲丽，寇俊萍，朱丹妮，等．银杏叶的化学成分及其抗氧化活性［J］．中国天然药物，2008，（6）：26－28．

［4］Menghao Huang，Yisong Qian，Teng Guan etal．Different neuroprotective responses of Ginkgolide B and bilobalide，the two Ginkgo components，in ischemic rats with hyperglycemia［J］．European Journal of Pharmacology，2012，677（13）：71－76．