中西医结合治疗老年椎体压缩性骨折临床观察

王毅田政

（浙江省湖州市南浔区练市医院，浙江 湖州 313013）

笔者近年采用中西医结合疗法治疗椎体压缩性骨折44例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 88例患者均为2009年1月至2012年1月在本院骨科治疗的单纯性椎体压缩性骨折患者，男性45例，女性43例；年龄50~75岁，平均（61.21±4.50）岁。随机分为观察组和对照组各44例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均采用经皮椎体成形术治疗：取俯卧位，在C型臂透视下，明确椎弓根的位置，明确进针点，并做好标记。采用1％利多卡因局麻，麻醉完成后，采用小尖刀切皮约1 mm，正位透视下将穿刺针抵到椎弓根的外上缘，侧位透视下确定针的方向，开始缓慢进针，针尖至椎体的前中1／3部，将调至好的骨水泥注入椎体内。当骨水泥到达椎体后壁时说明充填完好，即停止注射。术后对合并骨质疏松患者均给予对症治疗。两组均给以常规康复治疗，观察组在康复治疗中联合应用中医药治疗。（1）消肿止痛、活血化瘀治疗。药用：当归10 g，赤芍8 g，川芎、没药、乳香各6 g，苏木、红花、陈皮各 5 g，土鳖虫 5 g。每日 1剂，水煎取汁、分早晚服，共7 d。（2）随后予合营止痛、接骨续筋治疗。药用苏木、刘寄奴、杜仲、狗脊各15 g，秦艽、独活、赤芍、木瓜各10 g。水煎服。隔日1剂，水煎取汁分早晚口服，共14 d。（3）继以补肾益肝、强筋壮骨治疗。药用断续、黄芪、骨碎补各15 g，当归、枸杞子、党参、桑寄生各10 g，龙骨5 g。水煎服。每日1剂，水煎取汁分早晚口服，共7 d。

1.3 观察方法 比较两组患者术前、术后1、7、28 d视觉模拟（VAS）疼痛评分结果，比较两组患者术前、术后6个月骨折椎体压缩比例和cobb角变化情况。

1.4 统计学处理 应用SAS8.1.5统计处理软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验、χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前、术后VAS评分结果比较 见表1。结果示两组术后7、28 d VAS评分下降明显（P＜0.05或0.01）；观察组评分的下降大于对照组（P＜0.05）。

表1 两组手术前后1、7、28 d VAS评分结果比较（分，±s）

表1 两组手术前后1、7、28 d VAS评分结果比较（分，±s）

与本组术前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组同期比较，△P＜0.05。下同。

术前 术后1 d 9.20±1.24 8.72±1.14 9.22±1.25 8.94±1.20组 别 术后7 d 术后28 d观察组 3.24±0.74**△ 2.02±0.47**△对照组 5.57±0.91* 3.27±0.65**n 44 44

2.2 两组术前、术后骨折椎体压缩比例、cobb角比较见表2。结果示两组椎体压缩比例、cobb角术后6个月均明显降低（P＜0.01），而观察组的降低更优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组手术前后椎体压缩比率、cobb角比较（±s）

表2 两组手术前后椎体压缩比率、cobb角比较（±s）

组 别 骨观察组 术前n＝49） 术后 6个月对照组 术前折椎体压缩比率（％） Cobb角（°）31.22±3.57 26.87±6.84（6.74±0.52**△ 4.93±1.07**△31.19±3.49 26.56±7.10（n＝44） 术后 6个月 9.17±0.91** 8.51±2.64**

3 讨论

目前我国60岁以上老人在1.73亿以上［1］，成为压缩性骨折高发人群。因此，做好压缩性骨折的治疗工作，降低并发症发生率，提高患者生活自理能力，对减轻社会和家庭护理负担具有重要意义。对无手术治疗禁忌证的老年性椎体压缩性骨折患者，临床均主张采用手术治疗，以迅速稳定椎体，缓解疼痛和功能受限状况。经皮椎体成形术技术核心都是将骨水泥注入椎体内，从而稳定骨折椎体，缓解疼痛，起到椎体“内固定”的作用，骨水泥填充以小腔隙填充为主，弥散方式为均匀弥散，骨水泥相对均匀分布［2］。在手术治疗的同时，根据手术后不同阶段给予中药进一步改善患者的整体状况，促进骨折修复和愈合，促进患者术后恢复［3］。

本研究显示，观察组患者术后7、28 d VAS评分结果、术后6个月椎体压缩比例及术后6个月cobb角均小于对照组，说明中药对骨折疼痛有较好的止痛作用，并对保证手术治疗效果，降低椎体和关节受限具有一定作用。

［1］中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南［J］.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4（1）：2-6.

［2］金波，韩贵和，赖震.PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究［J］.浙江中西医结合杂志，2012，22（1）：32-34.

［3］陈茹.针刺配合康复训练治疗老年单纯性胸腰椎压缩性骨折 36 例［J］.中国中医急症，2010，19（4）：682-683.