参附注射液治疗休克临床观察

熊利红 秦丹梅

（1.湖北省武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200；2.湖北省中医院，湖北 武汉 430061）

休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克早期患者即开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。笔者在常规治疗基础上加用参附注射液治疗休克，取得一定疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取笔者所在医院收治的休克患者80例，诊断符合文献［1］相关标准。其中感染性休克40例，心源性休克26例，失血、失液性休克14例。随机分为两组。治疗组40例，男性24例，女性16例；年龄24～78 岁，平均（55.36±11.27）岁；病程 2～48 h，平均（22.13±6.43）h；入院血压 0～8.25 kPa，平均（4.16±4.98）kPa。对照组 40例，男性 20例，女性 20例；年龄19～80 岁，平均（56.41±12.16）岁；病程 3～48 h，平均（23.06±7.13）h；入院血压 0～8.10 kPa，平均（4.23±0.82）kPa。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予常规抗休克治疗（多巴胺、肾上腺素），并针对休克的诱因予以抗炎，纠正心律失常，应用血管活性药物，液体复苏、纠正电解质紊乱及/酸碱平衡失调等治疗。治疗组另予参附注射液40 mL加入0.9％氯化钠注射液150mL静滴，30 min内滴完，每2小时1次。观察两组治疗前后收缩压变化及尿量、神智等临床表现。

1.3 疗效标准 治疗1 d后观察疗效。痊愈：停用多巴胺及肾上腺素后，收缩压＞16 kPa，脉压＞5.33 kPa，尿量＞30 mL/h，临床症状、体征消失。显效：停用多巴胺及肾上腺素后，收缩压＞10.67 kPa，脉压＞2.67 kPa，尿量＞17 mL/h，恢复意识，周围微循环灌注改善。有效：收缩压、脉压达到以上标准，尿量增加，意识转清，但需间断使用多巴胺维持血压。无效：收缩压＜10.67 kPa，脉压＜2.67 kPa，尿量、意识及一般状况无改善甚至恶化。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用t检验、χ2检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

3 讨论

中医学认为，休克属“厥脱”范畴，是由于人体脏腑气血精液亏损，阴阳气血逆乱而致。参附注射液由红参及附子组方，其中人参大补元气，为益气固脱扶正补虚之第一要药；附子辛热纯阳，燥烈补火助阳，可通行十二经脉温一身之阳气，为温壮元阳，回阳救急第一品药。二药相配，益气回阳，以达温振心阳作用。药理研究证实［1-2］参附注射液具有抗内毒素、抗炎、抗过敏，增强免疫力，改善体内低氧血症的作用；参附注射液有效成分人参皂苷具有双向调节血压、抗应激抗氧化抗心肌缺血作用，能够抑制心肌细胞膜三磷酸腺苷，酶减低心肌氧耗提高泵功能；消旋去甲乌头碱是β受体激动剂，能明显提高心肌细胞搏动频率和幅度，显著增加心肌收缩力，同时有对血压的双向调节作用。本观察表明，参附注射液具有协同多巴胺升压作用，可有效改善休克症状，值得临床参考。

［1］沈映君.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：490-516.

［2］董炳强，童桂法.参附注射液治疗慢性持续性心动过缓并心律失常疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2006，15（16）：2213.