纳米穴位敷贴消除乳房胀痛促进泌乳的护理观察

林燕银 陈 霞

母乳是婴儿的最佳食品，母乳中含有婴儿生长发育所需要的各种营养物质，尤其是母乳中大量的免疫抗体和生长素是任何配方奶都不具备的。婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式［1］。母乳喂养不仅有利于儿童健康，而且有利于母亲产后子宫复旧及减少恶露。但产妇分娩后，受产痛、疲劳等因素的影响，且无哺乳经验，不能主动喂哺导致哺乳困难。产后2～3d，95%的产妇可有乳房胀痛感，乳腺管阻塞，乳汁排出不畅或乳汁分泌不足。我院从2012年7月开始对分娩后2h产妇，应用纳米穴位敷贴进行乳房穴位敷贴，在消除乳房胀痛、促进乳汁分泌方面，效果满意。

1 对象与方法

1.1 对象

选取在我院产科住院的产妇200例。选取对象的条件为：①正常经阴道分娩的足月初产妇；②年龄24～30岁，无妊娠合并症、并发症或母乳喂养禁忌证者；③有判断能力，语言交流正常，排除曾患及现患精神病者；④婴儿体重≥2 500g，Apgar评分8～10分。按本人自愿原则分为研究组和对照组各100例。2组产妇年龄、孕周、分娩方式、产后出血量、新生儿体重、饮食护理、母乳喂养宣教程度、新生儿平均每日吸吮次数等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 操作方法

对照组按照妇产科护理学的乳房护理方法进行常规乳房护理［2］，包括清洁乳房，常规按摩及热敷乳房，指导正确哺乳姿势。研究组在常规乳房护理的基础上，于分娩后2h征得产妇及其家属同意，由经专业培训的护理人员应用纳米穴位敷贴对产妇气户、中府、期中、檀中、乳根等穴位进行贴敷，24h更换敷贴，连续5天1个疗程。具体方法如下：产妇仰卧位或坐位于病床上，用湿暖毛巾擦干净产妇的胸部及乳房皮肤，将纳米穴位敷贴于产妇的气户穴（位于锁骨中点下缘，前正中线旁开4寸处）、中府穴（从乳头向上数第三肋间，于乳头线或锁骨中线旁开2寸处）、檀中穴（双乳头连线中点）、乳根穴（第5肋间，乳头下、锁骨中线上），依次粘贴，并给予按摩，用大拇指或食指对每个穴位按压1min。注意观察粘贴部位皮肤有无过敏反应。冬天注意保暖，避免着凉。

1.3 评价方法

分别于产后第3天、第5天对产妇乳房胀痛程度及乳汁分泌量进行比较。①乳房胀痛程度参照世界卫生组织疼痛分级标准分为四级：0级，乳房柔软，无痛；Ⅰ级，乳房饱满，轻度疼痛，产妇安静，不影响睡眠；Ⅱ级，乳房稍硬，中度疼痛，产妇尚能平躺，难以入睡；Ⅲ级，乳房有硬结，重度疼痛，产妇辗转不安，不能入睡。乳房硬度分为3度：Ⅰ度触之如嘴唇，为正常或轻度胀痛；Ⅱ度触之如鼻尖，为中度疼痛；Ⅲ度触之如额头，为重度胀痛［3］。②乳汁分泌量根据新生儿在纯母乳喂养情况下每天小便次数和临床表现判断。母乳量足，新生儿每天小便次数可达8次以上，安静，少哭闹，体重增长正常。母乳量不足，新生儿每天小便次数少于6次，爱哭闹，体重不增。

1.4 统计学方法

采用χ2检验，运用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。

2 结果

2.1 产妇产后第3天、第5天乳房胀痛程度比较

研究组产妇在产后第3天和第5天乳房胀痛程度均低于对照组。见表1、表2

表1 产妇产后第3天乳房胀痛程度 （例）

表2 产妇产后第5天乳房胀痛程度 （例）

2.2 产妇产后第3天、第5天乳汁分泌量比较

研究组产妇在产后第3天和第5天乳汁分泌量均高于对照组。见表3、表4。

表3 产妇产后第3天乳汁分泌量比较 （例）

表4 产妇产后第5天乳汁分泌量比较 （例）

3 讨论

产后乳房肿胀是产褥期常见并发症，多发生于产后3～5d，是由于乳腺管堵塞、乳房胀满过分充盈、乳汁淤积，出现胀痛及沉重感［4］，导致哺乳期乳腺炎。乳房胀痛给产妇带来极大的痛苦与不适，如手臂活动受限、哺乳困难等。同时，因乳房胀、硬，乳头相应变短，造成新生儿含接乳头困难，既容易损伤乳头，又导致新生儿不愿吸吮母乳，对母婴的心理和生理健康极为不利。

经络具有联系脏腑、沟通内外的作用，能够运行气血，调节阴阳。中医认为乳头属肝，乳房属胃、肾，通过敷贴刺激相关经络上的穴位，可起到疏通乳络、理气散结的作用。本研究是以祖国传统中医学理论为基础，产妇产后2h在常规乳头护理的基础上应用纳米穴位敷贴对气户、中府、期门、檀中、乳根等穴位进行贴敷1个疗程，利用纳米陶瓷材料在常温下恒定辐射的远红外线来刺激经络穴位，产生热效应，使乳房皮下组织温度升高，促进血液循环，从而达到疏通经络、活血化瘀、理气止痛、促进乳汁分泌的效果，增加了产妇哺乳的信心，新生儿也能够正确含接乳头，愿意吸吮母乳。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节，不断排空乳房也是维持乳汁分泌和防治乳胀的重要条件［5］。在哺乳过程中，母亲哺乳技巧不断提高，婴儿吸吮能力不断增强，不须再用纳米穴位敷贴进行贴敷。

总之，及时有效地疏通乳络，是产后泌乳、预防产后乳胀的关键，也是提高母乳喂养率的重要措施。产妇分娩后在常规乳房护理的基础上早期应用纳米敷贴作用于乳房穴位，对消除乳房胀痛及促进乳汁分泌，临床效果显著，且方法简单、无痛、无创、经济，产妇易于接受，不影响哺乳，可同时进行。

［1］ 刘爱东，翟凤英，赵丽云.母乳喂养的研究现状.国外医学·卫生学分册，2004，31（4）：248－252.

［2］ 郑修霞.妇产科护理学.3版.北京：人民卫生出版社，2006：78－79.

［3］ 金璇，何仲.护理干预对产后乳房胀痛的影响.中华护理杂志，2001，36（12）：916－918.

［4］ 朱社宁，李伟兰，曹静威.护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用.齐齐哈尔医学院学报，2006，27（8）：1012－1013.

［5］ 乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：78.