腾讯医学影像QQ群的应用现状

王艳玲，张治平，李振辉，潘军平

随着网络移动智能终端设备的普及，即时通信作为第一大上网应用，其网民使用率还在继续上升，越来越多的用户为提升自身的业务水平及专业能力，开始通过网络途径进行学习和交流。而以腾讯QQ群为代表的即时网络交流平台具有传输文字、图像、语音、多人视频等功能，很大程度上满足了以病例图像诊断为主的影像医师在线交流的特殊需求，而成为越来越多影像医师进行网络交流、学习的重要媒介[1，2]。此外，一些专业学会和学校也越来越重视QQ群在医学影像学的学习与交流中的作用，如白银市医学会鼓励基层医务人员积极加入医学交流QQ群[3]、南通大学杏林学院开通“医路同行2012”医学病例交流QQ群等。本文从QQ群平台特点、分类、成员构成、局限性四个方面，对我国医学影像QQ群的现状作一概述，以有利于国内放射医师了解医学影像QQ群的现状和更好地利用医学影像QQ群进行网络继续教育学习。

医学影像QQ群的交流平台特点

1.医学影像QQ群功能强大

目前，QQ群具有传输文字、图像、语音、视频等功能，支持文件资料的共享，群里成员的线上交流非常方便，既可群内公开讨论、多人视频，也可私下两人或多人交流。并且，两者可以同时进行，突破了传统互动交流学习的障碍。

2.覆盖人群范围广、传播速度快

目前，一个QQ群最大可容纳2000位成员。若一位成员在群里通过文字、图片或者群视频等讲课，其余1999人可同时听讲、接受专业知识的学习。此外，由于QQ群成员一般不受地域的限制，听课的成员分散在全国各地，有利于专业知识的传播。同时，由于网络通讯工具的便捷性，他们可迅速地将学到的知识分享给自己的同行或朋友。总之，通过QQ群传播的专业知识可覆盖大范围的人群，并得到快速的传播[4，5]，其效果甚至可超过学习班、学术论坛及学术峰会等传统医学继续教育方式。

3.交流的即时性、互动性

多数传统医学继续教育方式缺乏交流的及时性及互动性，而QQ群交流平台恰好提供了交流所需的及时性和互动性，并使得各种专业水平层次的影像医师间互动交流成为可能。学习者在QQ群中提出问题，解决问题，可以实现知识共享，增加群体智慧[6，7]。一般，在QQ群里无论讲课还是读片，群成员可立即发表自己的观点和问题，并立即可得到同行的互动。如一位群成员在工作中遇见某一疾病的典型影像征象，将其发布在医学影像QQ群，对该影像征象感兴趣的同行看到后可立即提出自己的分析见解，群成员可对该征象展开深入的专业探讨。

4.提供定期集体读片

大多数医学影像QQ群定期进行集体读片，其操作流程为：QQ群的主持人或者管理员会提前将病例上传共享在QQ群里或发布在相关的专业网站上面；在预定的时间组织群成员一起集体读片并进行抢答，读片时需要提供诊断、诊断依据及鉴别诊断等；然后，主持人会公布结果并组织群成员对病例进行回顾性分析讨论，最后进行总结。部分QQ群对第一时间内正确读片的群成员会给予一定的奖励，奖品一般为话费或专业书籍。集体读片不但可以增加QQ群的人气，还可以提高群成员的的专业学术水平，提高其学术影响力。

5.提供免费会诊

医学影像QQ群成员学历层次、执业年限、工作经验等多有不同，在专业知识方面具有一定的互补性，可以集思广益，在诊断中发挥“头脑风暴”，会诊即是一个重要的方式。QQ群里人员众多，专业人才也多，成员在日常工作中碰到难题，可以立刻上传到群里，很快有同道予以解答，解决成员日常工作中的难题。也可以将在网站上的病例上传到群里进行讨论、分析、会诊。例如，一位基层医院的医生碰到一例相对少见的病变，不知如何诊断，其可立即通过医学影像QQ群求助，群里经验丰富的高水平医生会给出具有专业性的意见与建议，上述求助的医生可及时提供给病人较为准确的影像诊断报告。在QQ群里会诊，能有效集中各个医学专家的智慧，有利于医疗资源整合，大大提高了对疑难杂症的诊断准确性[8]，受到了广大医师的欢迎。

国内医学影像QQ群的分类及其特点

1.以影像专业网站为依托的医学影像QQ群

这类影像QQ群是以影像网站的附属群的形式建立的，群友中大部分是其所依托网站的会员，群内成员专业水平参差不齐，如“华夏影像官方QQ群”，该群共有群成员967人，大部分为华夏影像网站的会员。该群的特点是华夏影像诊断中心网站站长每周一20：00定期主持集体读片，每次读片有2～4个病例，病例偏难，很多属于罕见病例（一般由《放射学实践》杂志提供），读片的中坚力量是网站的一些版主及骨干会员，每次读片正确的前两名可获得《放射学实践》杂志提供的当月杂志作为奖励。每次主持人会对病例进行系统的总结，将一些相关的知识点进行剖析及讲解。此外，该QQ群还有不定期的专题读片时间，对同类型病变及其鉴别诊断进行详细的分析、比较，如对发生于全身各组织器官的淋巴瘤进行专题读片。专题读片的优势是病例临床资料全面、图像质量好、有病理结果；通过专题学习，QQ群成员可获得系统性专业知识，有利于提高自己的业务水平；专题的相关病例及讲解同步发布在华夏影像诊断中心网站，得以永久保留，对成员日后的复习及回顾非常有帮助。

2.以地域为基础的医学影像QQ群

这一类型的医学影像QQ群最多，各有特色，在国内具有影响力的有“建湖医学影像论坛”、“陕西医学影像群”和“新乡医学影像诊断群”等。这些QQ群均是由某一个地域的影像医师发起，以本地域的医师为基础力量，群主和管理员一般是本地人，邀请自己熟悉的影像同行加入；待影响力扩大之后，会接纳其它地域的医师加入，部分QQ群发展到一定阶段时会与相关影像专业网站挂钩。“建湖医学影像论坛”QQ群在国内成立比较早，以建湖本地影像医师为主，同时聚集了全国各地一批高水平的同行医师；该群每周二20：00开展有奖读片，读片主持人从群成员中挑选，读片病例每周由主持人提供，参与读片的成员非常多，特别是专业水平较高的成员比较多，群成员的读片分析思路开阔，常常呈现百家争鸣的景象；此群的缺点是非读片时间群里基本没有什么活动。“陕西医学影像群”的成员主要由陕西省影像医师组成，此群的管理员大多是群主请来的全国各地的高水平影像医生；此群的特色是其管理团队分工明确，有人负责专业技术指导，有人负责日常会诊，有人负责群里日常工作安排及人员管理，有人负责影像教学；此群的缺点是群里读片不够规范，有时候娱乐过度，学习氛围偏弱。“新乡医学影像诊断群”的成员主要来自新乡市，此群的学术起点较高，群成员的学习内容偏重MRI领域；此群的特点是每周三晚上20：00播放专家讲课视屏，紧接着进行相关内容的读片，对一些影像特征进行系统性分析讲解及总结；此群的日常活动安排有序，计划性强；此群还针对基层医师进行基础专业知识的普及，对基层医院的医师及刚刚工作的年轻医师非常实用；此群的缺点是群成员的整体专业水平较低。

3.以影像专业亚领域为基础的医学影像QQ群

这是一类最近兴起的QQ群，可能与我国影像医师专业分工越来越细有关。这类群多是由各大影像网站的各专业的志趣相投的同行聚集而成，一般此类群拥有具有较高专业水平的骨干成员。这一类群的优点是学习的内容较为集中、细致，较有特色的有“肺部影像群”、“影像基础群”及“影像神经群”等。“肺部影像群”主要是讨论肺部病例为主，辅以相关知识的收集、讲解、讨论。“影像基础群”主要是以影像基础知识并辅以相关病例的讨论为主要特色，一般每周会组织一次讲课，播放专家讲课视频一次。

4.以高学历及高职称影像医师为主的医学影像QQ群

这类QQ群较少，具有代表性的是“硕博教授2000人群”。此群成员整体专业素质较高，10%左右的成员具有副高及以上职称，约30%的群成员拥有研究生及以上学历；此群管理较为严格，实行成员淘汰制，定期清理不活跃的群成员；该群的群主不是影像医师，对于普放、介入、CT和 MRI不了解，与其它的影像QQ群及网站交流有待加强。

5.以爱好医学影像英语的医师为基础的医学影像QQ群

医学影像园英语群在此类QQ群中较有影响力。此群的群主是一位资深的影像医师，主译过多部外文影像专著。此群主要介绍英语专著与英文写作，讨论一些国外的经典病例，如ACR（American College of Radiology）的病例；群成员经常探讨一些影像专业术语的翻译问题，偶尔也读片。此群的不足之处在于病例讨论过少，没有常规性的QQ群活动计划及安排。

6.以三甲医院影像科为依托的医学影像QQ群

这类群的特点是以某医院影像科为支撑，实力比较强劲，而且管理有序，有严格的管理员排班制度，例如“宜宾市医影交流QQ群”。此群每晚有专门的医师定时组织读片，主持人一般是本医院的医师及特邀的高水平影像医师；此群吸引了全国大量的高水平影像医师，人气比较旺。此群的有奖读片时间定在每周五21∶30，与其它影像QQ群的读片时间错开，读片时不会出现群成员分流现象。该群的不足之处是会诊较少，没有开展讲课及视频学习等。

医学影像QQ群成员构成

1.医学影像QQ群成员的从事临床影像工作年限特点

笔者对国内某一医学影像QQ群调查发现，如图1所示，从医学影像QQ群成员的工作年限分布看，主要以工作4年以下的年轻医师为主，占37%，其次是工作15年以上的高年资医师，占24%，而工作4～8年和9～15年的分别占到18%和21%。医学影像QQ群成员工作年限特点与我国网民年龄结构特点[2]基本一致。一般来说，刚刚工作的年轻医师上网时间比较多，使用QQ的频率比较大，对QQ群的功能较熟悉，他们工作经验缺乏，求知欲望强烈，因此用QQ群进行交流学习的时间相对较多；而工作4～8年和9～15年的影像医生一般已有一定的工作经验，对新知识的探索欲降低，忙于业务而在专业学习上投入的时间精力较少；工作15年以上的高年资医师工作业务范围相对比较稳定，工作业务上的时间较少，参与各种培训和学术交流的机会比较多，故他们获取新技术和新信息的能力比较强，也会投入相当的时间和精力在网络的学习和交流上。

图1 某QQ影像群成员工作年限构成比

2.医学影像QQ群成员的单位及学历构成特点

医学影像QQ群成员主要来自于二级医院，其次是三级医院。例如，笔者对国内某一医学影像QQ群调查发现，如图2所示，有近一半（49%）的成员来自于二级医院，近三分之一（32%）的医师来自三级医院。这说明二级医院的医师对继续教育的需求巨大。医学影像QQ群成员的学历呈金字塔型，即主要以本科、大专及大专以下为主，硕士和博士相对较少。例如，笔者对国内某一医学影像QQ群调查发现，如图3所示，此群主要的成员学历相对较低，高学历（硕士及博士）较少，这可能与此群大多数成员来自于基层医院有关。

图2 某QQ影像群成员工作单位构成

图3 某QQ影像群成员学历构成

目前我国医学影像QQ群的局限性及建议

医学影像QQ群促进了影像医师的在线交流和学习，丰富了其专业知识，提高了其临床技能，帮助其解决工作中遇到的一些疑难病例，但目前医学影像QQ群仍存在一些局限性，需要加以解决。

1.医学影像QQ群的局限性

大多数医学影像QQ群的组织管理不规范，群主及管理员多为影像医生，其组织的学习交流为自发的、无偿的，缺乏明确的QQ群日常活动规程，组织管理比较松散；同时，由于没有一定的运营经费作为支撑，很多活动的开展受到一定的限制。医学影像QQ群之间具有相对的封闭性。各医学影像QQ群之间的合作较少，部分QQ群与其他专业学习平台及网站的联系有待加强。医学影像QQ群缺乏专业水平较高的群成员。据调查，多数医学影像QQ群成员来自基层医院，而来自大医院的教授、专家非常少。在一些疑难问题上，群成员无法通过QQ群平台获得权威性的指导和帮助。

2.解决我国医学影像QQ群局限性的建议

为解决上述局限性，笔者认为可以从如下方面加以解决：一是继续保持群平台的公益性，努力动员群成员为平台的建设做出贡献；二是群主和管理人员可以群平台为项目，向民政、非政府组织、行业协会等寻求资金支持，解决平台运营经费问题；三是各个医学影像QQ群之间加强合作，如联合举办读片活动，既可以加强群内成员的归属感，也可以加强群之间的交流，相互学习经验，取长补短；如“华夏影像诊断中心”已牵头，倡导各医学影像QQ群之间的合作，“陕西医学影像群”、“新乡医学影像群”、“吉林影像群”、“宜宾市医影交流群”、“广东影像加油站群”及“建湖医学影像论坛”群正在开展合作，整合各QQ群平台资源，更好的为影像医生服务；四是群之间可以设置联络员，遇到疑难问题时，由联络员在不同群之间扩散，寻求帮助；五是鼓励群内成员积极动员大医院或学校的专家、教授入群，或者定期邀请专家教授群内答疑解惑。经过以上措施，不断解决医学影像QQ群发展过程中存在的局限，QQ群平台会在影像医生的交流学习、影像知识普及、影像医学发展等方面发挥越来越重要的作用。

[1]刘诚.当前医学影像学教学的几点思考[J].农垦医学，2013，35（2）：188－190.

[2]中国互联网络信息中心.中国互联网发展状况统计报告（2012年）[R].北京：中国互联网络信息中心，2012：28.

[3]白银市卫生局.白银市医学会关于鼓励基层医务人员积极加入医学交流QQ群及博客的通知[EB／OL].http：／／www.byswsj.com.cn／gwfb／ShowArticle.asp？ArticleID＝957，2012－12－21／2013－11－22.

[4]张震，万澎波.腾讯QQ群在医学专科教育中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（6）：14－16.

[5]郝金刚，刘建兴.QQ群辅助CTM在医学影像教学中的应用[J].中国医学技术教育，2011，12（6）：644－646.

[6]疏凤芳，等.基于QQ群的网络课堂交互特性研究[J].现代教育技术，2012，（7）：87.

[7]杨坤，黄梦蝶.基于QQ群的文本、语音和视频交流模式在教学中运用的比较研究[J].软件导刊，2012，11（10）：76－78.

[8]张扬.QQ 群“会诊”疑难杂症不再难[EB／OL].http：／／www.xjpeace.cn／html／ztzh／tlxxzt／20110518／20110518105841.html.2011－5－18／2013－11－22.