针刀配合针刺拔罐法治疗颈型颈椎病的临床疗效

梅胜利

郑州大学第二附属医院主治医师，河南郑州 450053

颈椎病是由于颈椎骨质增生以及外伤等原因引起的刺激神经根引起的肩、手麻木等症状的一种疾病[1]。颈椎病严重者可导致瘫痪，对患者生活、精神造成重大影响。因此，临床上治疗颈椎病应采取及时有效的治疗方式。颈型颈椎病是颈椎病分型中的一种，一般发生于颈椎病初期。中医对颈椎病的常规治疗是针刺穴位、拔罐等方式，目前研究发现，小针刀对肌肉的松解可以有效的治疗颈椎病。此次我院对颈型颈椎病的患者给予针刀配合针刺拔罐治疗，观察此治疗方式的疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有参与本次研究患者均为我院以颈型颈椎病诊断收治入院的病例，在入院时均符合以下诊断标准。诊断标准为患者均有肩部酸痛、沉紧不适感，肩颈部肌肉有压痛或颈椎关节突压痛、韧带压痛等；影像学X光检查下表现颈椎骨质增生，椎间盘移位、突出，颈椎生理曲度改变[2]。常规组患者45例，其中男23例，女22例，年龄在24～56岁之间，平均年龄（32.8±3.5）岁；平均病程（56±2.4）d；对照组45例，其中男30例，女15例，年龄在24～51岁之间，平均年龄（32.7±3.9）岁，平均病程（51±2.6） d。所有患者确诊为颈型颈椎病，排除落枕等其他疾病引起的肩颈部不适等症状，两组患者在年龄、性别、病程上比较，差异无统计学意义，P＞0.05[2]。

1.2 治疗方法

全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究，常规组患者针刺选穴为风池、夹脊穴、天柱、肩井、后溪、合谷及外关，针刺以毫针泻法，留针30 min，针刺后对颈项部肌肉、大椎、肩井、肩胛骨内上角拔罐治疗，留罐15 min[3]；研究组首次治疗时进行小针刀治疗，患者坐位，常规消毒麻醉，用小针刀刺入皮肤后找到病灶所在部位进行十字切摆，出针按压，在此基础上配合针刺拔罐治疗，针刺穴位、方式以及拔罐部位、方式与常规组相同[4]。两组患者均每天1次治疗，以7 d为一个疗程，进行4个疗程的治疗。

1.3 疗效评价疗效标准

密切观察患者临床症状，记录患者症状开始出现好转时两组的治疗时程，进行对比研究，比较临床起效较快的治疗方案。疗效判断标准为：颈项部肌肉酸痛、沉紧消失为显效；颈项部酸痛、沉紧有所缓解为有效；症状没有好转为无效。总有效率＝（总病例－无效病例）/总病例×100%。

1.4 统计方法

本实验所有统计学计算采用SPSS 16．0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案起效疗程

常规组给予针刺、拔罐疗法治疗；研究组给予针刀配合针刺拔罐法治疗。以7 d一个疗程，观察患者临床症状改善情况，记录开始缓解时的治疗时间，记录如下，见表1，每组数据差异有统计学意义（P＜0．05)。

表1 两者临床起效疗程

表2 两组总有效率

2.2 两组总有效率

两组患者经上述治疗,常规组45例给予针刺拔罐疗法治疗；研究组45例给予针刀配合针刺拔罐治疗；。以7 d一个疗程，4个疗程后对所有患者临床症状进行观察记录，统计有效病例，所有数据如下，见表2，每组数据差异有统计学意义（P＜0．05)。

3 讨论

由于生活节奏加快等原因，颈椎病的发生率越来越高。颈椎病根据临床症状大致分为神经根型、脊髓型及颈型[5]。在临床上可见到各型之间症状、体征彼此夹杂的各种混合型。中医学认为该病多由于经脉失养等其他原因引起气滞血瘀[6]。中医针灸拔罐治疗通过促进血液循环、补正驱邪达到治疗效果。针刺肩井、风池可以疏通肩颈关节经络，使肩颈部肌肉酸痛缓解；针刺合谷、外关可以行郁滞之气；拔罐也可以有效的松解紧张的肌肉，疏通经络[7]。但是针刺拔罐对颈椎病的治疗起效比较缓慢，效果也不是特别显著，难以让患者满意。

小针刀是目前临床上新兴的一项医疗技术，小针刀直接通过针刀对机体的刺激以及对肌肉的松解起到改善局部血液循环，缓解肌肉酸痛，对颈椎病及其他骨科疾病有着显著的疗效[8]。小针刀治疗后复发几率较低，操作简单，是一种疗效显著，安全可靠的治疗方式[9]。颈椎病属于一种长期劳损行疾病，对疾病的预防更为重要，合理的锻炼以及养成正确的坐姿习惯对预防以及恢复均具有重要价值[10]。

此次我院提出以针刀配合针刺拔罐疗法的治疗方案治疗颈型颈椎病，与常规针刺拔罐疗法进行临床疗效对比。研究发现两组起效疗程及疗效具有显著区别，研究组治疗一个疗程后起效病例为33例明显多于常规组的12例；此外，研究组的总有效率为95.55%明显高于常规组的总有效率。综上所述，针刀配合针刺拔罐疗法对于颈型颈椎病的治疗起效快，具有显著的临床优势，值得推广。

[1] 周金香,董华贞,陈文艺,等.小针刀配合手法治疗颈型颈椎病的临床研究[J].湖北中医杂志,2010,32(8):66-67.

[2] 瞿群威.X线片辅助定位下针刀松解治疗颈型颈椎病[J].颈腰痛杂志，2003,24(3):171-172.

[3] 赵萌.竹罐治疗颈型颈椎病98例临床观察[J].天津中医药大学学报,2010,29(1):20-21.

[4] 白伟杰.温针加拔罐治疗颈型颈椎病60例临床观察[J].邯郸医学高等专科学校学报,2006,19(3):223-224.

[5] 任月林.针刀疗法治疗颈型颈椎病机制探讨[J].山西医药杂志，2012，27(3):269-270.

[6] 周光涛,刘经星,张德清.针刀与针刺并用治疗颈型颈椎病102例[J].时珍国医国药,2012,28(6):1584-1585.

[7] 魏宇静.针刀配合穴位注射治疗颈型颈椎病60例临床分析[J].基层医学论坛,2013,17(8):1037-1038.

[8] 王学军.小针刀加火罐治疗颈型颈椎病62例[J].湖北中医杂志，2012，34(12):64-65.

[9] 张纯,刘健,林秋虹,等.针刺拔罐推拿综合治疗椎动脉型颈椎病25例[J].中国中医药现代远程教育，2012,20(148):48-49.

[10]刘明,王艳丽,王峰.针刺拔罐治疗颈动脉型颈椎病40例[J].陕西中医，2009,30(1):75-76.