产后访视对于产妇围生期生活质量的影响

穆英超

山东省桓台县妇幼保健院，山东桓台 256400

分娩作为女性正常生理现象，因缺乏经验及剧烈生理、心理应激反应[1-2]，常导致围生期不适感觉强烈，严重影响生活质量；如何有效改善产妇围生期生活质量已成为医学界关注的热点；而产后访视作为近年来兴起的围生期保健措施，已被证实在减低产妇死亡率，提高产妇围生期健康水平方面效果确切[3-4]。笔者选取我院产科2011年5月—2012年8月收治健康产妇240例，在出院前进行常规健康宣教干预基础上，加用产后访视干预，并与单纯健康宣教相比，比较两组产妇产褥期生活质量评分，健康知识普及率，母乳喂养情况及产褥期并发症发生情况等，探讨产后访视对于产妇围生期生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2011年5月—2012年8月收治健康产妇240例，均为体检健康初产妇；入选产妇采用随机数字表法分为对照组和产后访视组，每组各120例；其中对照组产妇年龄22～32岁，平均年龄为（25.1±6.3）岁，按照文化程度划分，(初中)高中41例，（高中）本科55例，（本科及以上）研究生及以上24例，按照分娩方式划分，阴道分娩47例，剖宫产分娩73例；产后访视组产妇年龄21～32岁，平均年龄为（25.4±6.6）岁，按照文化程度划分，(初中)高中43例，（高中）本科56例，（本科及以上）研究生及以上21例，按照分娩方式划分，阴道分娩44例，剖宫产分娩76例。两组产妇在年龄、文化程度及分娩方式等临床资料方面组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇出院前进行常规健康宣教干预；产后访视组产妇则在对照组基础上加用产后访视干预，即主治及以上职称医师进行上门访视，产后1个月内不低于2次[5]；了解产妇休息、饮食及排便情况，仔细行乳腺及子宫检查，观察有无红肿热痛及切口愈合情况；对产妇及家属进行饮食及婴儿喂养指导，对于出现抑郁症状者进行有效心理支持。

1.3 观察指标

根据世界卫生组织拟定生活质量调查量表进行评价，主要内容包括生理、心理及社会生活能力等，分值越高生活质量水平亦越高。发放我院自拟围生期健康知识普及调查量表，对产妇计划免疫、母乳喂养、产褥期疾病预防及饮食知识普及情况进行调查；同时记录产妇母乳喂养情况（纯母乳喂养、混合喂养及纯人工喂养）及产褥期并发症（乳房肿胀、乳腺炎及乳房裂口）发生例数等。

1.4 统计学方法

本次研究选择SPSS 15.0为统计学处理软件，其中计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产褥期生活质量评分比较

对照组与产后访视组产妇产褥期生活质量评分分别为（84.1±6.4）分，（96.5±8.5）分；产后访视组产妇产褥期生活质量评分明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；见表1。

表1 两组产妇产褥期生活质量评分比较（分）

2.2 两组产妇健康知识普及率比较

对照组产妇计划免疫、母乳喂养、产褥期疾病预防及饮食知识普及率分别为72.5%，67.8%，70.0%，65.8%；产后访视组产妇计划免疫、母乳喂养、产褥期疾病预防及饮食知识普及率分别为91.7%，64.2%，89.2%，95.8%；产后访视组产妇计划免疫、母乳喂养、产褥期疾病预防及饮食知识普及率均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；见表2。

表2 两组产妇健康知识普及率比较[n（%）]

2.3 两组产妇母乳喂养情况比较

对照组产妇纯母乳喂养、混合喂养及纯人工喂养率分别为62.5%，23.3%，14.2%；产后访视组产妇纯母乳喂养、混合喂养及纯人工喂养率分别为90.9%，5.8%，3.3%；产后访视组产妇纯母乳喂养率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；见表3。

表3 两组产妇母乳喂养情况比较[n（%）]

2.4 两组产妇产褥期并发症发生情况比较

对照组产妇乳房肿胀、乳腺炎及乳房裂口发生率分别为10.8%，6.7%，8.3%；产后访视组产妇乳房肿胀、乳腺炎及乳房裂口发生率分别为1.7%，0，0；产后访视组产妇乳房肿胀、乳腺炎及乳房裂口发生率均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；见表4。

表4 两组产妇母乳喂养情况比较[n（%）]

3 讨论

已有研究显示，分娩女性生活质量较正常女性显著减低，主要表现在围生期不良心理心理状态及产褥期并发症发生。近年来随着医学模式转变，社会对于改善产妇围生期生活质量要求越来越迫切。而产后访视是医院分娩服务的延续，通过对产妇及家属进行膳食、婴儿喂养及产褥期保健等方面指导，纠正错误认识，有效提高围生期卫生水平，促进产后机体恢复；国内外研究证实，产后访视对于降低产褥期并发症及再次入院风险，提高母乳喂养率具有重要意义。本次研究结果显示，产后访视组产妇产褥期生活质量评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；产后访视组产妇计划免疫、母乳喂养、产褥期疾病预防及饮食知识普及率均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；产后访视组产妇乳房肿胀、乳腺炎及乳房裂口发生率均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；同时产后访视组产妇乳房肿胀、乳腺炎及乳房裂口发生率均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，产后访视用于产妇围生期可有效改善生活质量，提高产妇卫生水平，促进母婴健康，具有临床应用价值。

[1] 宁桂清,曹永宏,吴士丽.对产妇实施产后访视的体会[J].中国实用医药，2009，4(31):260-261.

[2] 李静,余信国,陈丽琼,等.产后访视对产妇及新生儿保健的作用评价[J].中国全科医学，2006,9(21):1782-1783.

[3] 宫巧红,王斌,唐高红.产后性健康宣教对产妇产后性问题影响的效果评价[J].中国全科医学，2005，8(10):908.

[4] 齐玉梅,王生锋.产后访视提高产褥期妇女生命质量的研究[J].现代中西医结合杂志，2007，16(17):2441-2442.

[5] 张劲松.围生期心理干预对产妇抑郁情绪的影响[J].现代临床护理，2009，8(8):43-44.