非语言沟通在卧床患者中的应用

2013-09-23崔玉玲张宇琼胡一平郭晓林郑海洋沈阳军区总医院干部病房二科辽宁沈阳110015

吉林医学 2013年35期

关键词：卧床护患输液

崔玉玲，张宇琼，胡一平，郭晓林，郑海洋 (沈阳军区总医院干部病房二科，辽宁沈阳 110015)

我科是老干部病房，卧床患者逐年增多，他们大多存在语言交流障碍，有的甚至失语，生活不能完全自理。在临床工作中笔者重视了非语言沟通方式，现将具体效果报告如下。

1 临床资料

选择2011年卧床患者64例，没有使用非语言沟通技巧;选择2012年卧床患者72例，使用非语言沟通技巧。

2 影响护患沟通的因素

2.1 护士方面的因素

2.1.1 专业技能不熟:由于老护士退休，新护士被不断地补充到工作岗位，但是新护士缺乏临床经验，技能操作基本功不扎实，加之老年人血管弹性差，血管常分叉、短、弯，给静脉穿刺和套管针操作增加了难度。

2.1.2 专业知识不足:老护士不能与时俱进，新护士不愿努力学习，解释不到位，交谈不通畅，知识的缺乏和不了解患者的心理需求会造成沟通受阻。在护理过程中，护士一定要掌握患者的生理、病理和护理知识，还要掌握心理学、营养学和教育学知识，才能在沟通中运用自如。

2.1.3 服务态度不诚恳:有时护士为了完成任务，对患者做的健康教育流于形式。护患沟通不仅是简单的传递信息，更重要的是通过沟通了解患者的真实感受，增进护士与患者的感情。非语言交流是以人体语言(非语言行为)作为载体，即通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人的交往。

2.2 患者方面的因素

2.2.1 服务对象的特殊性:老干部病房护士面对的全是老年人，有的已经是高龄人，由于多种疾病缠身，长期受到病痛折磨而不能准确叙述自己的病情与感受，情绪激动易变，难以发挥在疾病中的主观作用。

2.2.2 患者家属的复杂性:病区收治的患者都是离退休老干部，由于优越的社会地位，导致家属对医护人员期望值过高。有的家属缺乏医学知识，也有的家属对护士的技术操作难以作出公正客观的评价，易采取挑剔、否定甚至拒绝的态度。家属对医护工作的不理解，影响护患沟通的有效进行。

3 非语言沟通技巧

3.1 通过用心用情来沟通:①在与患者沟通时，要做到用心沟通。要有儿女般的关心、细心和责任心。用心倾听是护士对患者尊重的表现，有助于护患之间形成良好的关系，耐心倾听并直视对方，并及时给予点头回应和适当的鼓励。②情感沟通最易感化患者:在患者病情发生变化时，投以同情、真诚的目光，让其感受到亲切感;在患者主动配合操作时，给予赞许、鼓励的语言，让其感受到认可感;在护理过程出现失误时，应表示歉意、谅解，让其感受到尊重感。

3.2 通过仪表手势来沟通

3.2.1 给患者良好的第一印象:仪表是一种无声的语言，能对患者产生很强的知觉反应［1］。真诚的微笑、善意的目光、温和的面部表情、端庄整洁的仪表、能使患者产生安全感。

3.2.2 巧妙地运用手势语言:他既有助于弥补有声语言的不足，又有利于患者对护士说话内容的理解。手势就像是符号一样，每一种手势代表一种需求。与失语患者沟通时，告知大便时竖起大拇指，小便时竖起小拇指，有痰时用手指向嘴，对配合护理操作较好的患者，给予竖起两个大拇指以表示鼓励和感谢。

3.3 通过特色服务来沟通:在开展“以人为本”的优质护理服务中，积极探索新模式，通过多项特色服务来体现人性化护理，增强了与患者沟通的能力，提高了患者满意度。①准备“床头信息版”，把科室主任、护士长、经治医生、责任护士及患者护理等级、饮食等写在版上，为患者及家属提供更加细致的服务，让患者有事能及时找到医生护士。②准备“健康教育夹”，把患者疾病相关的健康教育内容都放在小夹内，包括入院教育、检查教育、住院教育及出院教育内容，让患者对自己病情及检查时需注意的问题，做到心中有数。③准备“爱心暖水袋”和“贴心轴心卷”，为患者输液时使用。“爱心暖水袋”主要是在秋冬季使用，患者输液前放在手背血管上，起到充盈血管易于穿刺的作用，输液中放到患者手心下，起到保暖作用。“贴心轴心卷”主要在春夏季使用，患者输液中放在手心内，使手保持功能位，增加舒适感。④患者过生日时，护士长带领护士为其唱生日祝福歌，买些小礼品以代表护士的小小心意，既增加了彼此间感情，又拉近了彼此间距离。