机械通气心理护理探讨

张良玉 (福建省顺昌县医院呼吸内科，福建 顺昌 353200)

机械通气在临床上作为有效措施挽救了许多危重患者的生命［1］，但其是有创的，当患者在接受机械通气时，会有鼻咽异物感、疼痛感，并且不能说话、活动受到限制，再加上其躯体疾病等因素，会给患者身心造成极大的痛苦，有的极不配合、无法耐受治疗。我科根据患者的心理护理特点，对需机械通气患者进行治疗干预，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2010年2月～2010年12月我科需用机械通气的住院患者71例，其中男41例，女30例，年龄64～82岁，平均73岁。随机分为试验组38例和对照组33例，两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法:试验组和对照组在应用机械通气过程中有烦躁不安者，应用(地西泮)5 mg静脉慢注，试验组加用支持性心理治疗，以真诚、理解的态度与患者亲切交谈，建立良好的医患护关系，采取解释、鼓励、安慰、肢体语言等方法，向患者说明机械通气的必要性和暂时性，并要求家属配合，解除患者紧张、焦虑的情绪，对照组未进行心理干预，未行安慰剂治疗。

1.3 观察指标:观察两组镇静剂应用情况，在用呼吸机期间;完全用镇静剂药;一天用药2次以下;一天用药3次;大于3次归连续用药。

2 结果

两组用药情况比较:试验组无用药率比对照组高，用药均较对照组明显少，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。详见表1。

表1 两组用药情况比较(例)

3 讨论

机械通气会给患者带来很多不适和痛苦的感觉，如果了解了患者在此过程中所经历的不适和痛苦，并多给予其关注，并在工作中尽量做到减轻甚至消除患者的不适和痛苦，可达到提供安全与舒适护理的目的。在进行机械通气前，医护人员要做好解释工作:告知患者使用机械通气的原因和必要性，并告诉患者医护人员随时守护在旁;在呼吸功能得到改善后就可拔管;鼓励患者解除焦虑的心态，主动与医护人员配合，一起战胜疾病。积极建立融洽的护患关系，对患者要亲切、真诚、热情，主动关心患者，尽量减少或消除患者的孤独感。向患者耐心讲述病情的好转情况，鼓励患者，协助患者树立战胜疾病的信心。向患者提供合理的治疗和丰富的营养。对环境的控制也很重要，可减少对患者的不良刺激，如在病床之间挂隔帘，可防止看见其他患者的隐私;保持安静，不要在病室内大声喧哗;可安排一些有意义、有变化的项目，使患者转移注意力，减轻不适感，如听音乐、播放轻松的节目等。在护理操作时，尊重患者的隐私权，避免将患者私处暴露于外。与患者接触时，护患距离保持在50 cm左右;医护人员与患者沟通或进行解释工作时，保持50～80 cm距离为宜;帮助患者时，工作人员的活动范围尽量和患者保持一定距离。总之，心理护理干预能有效地使患者树立战胜疾病的信心，提高依从性，减少机械通气时镇静用药，有利于患者的早日康复。

［1］ 周 建，王红粉，陈建芬．机械通气护理中存在的问题分析及对策［J］．中国临床护理，2011，3(3):258．