血清肿瘤标志物联合检测对肾癌诊治的临床评价

刘欣

肾癌是比较常见的泌尿系肿瘤之一,除影像学诊断方法外，至今尚无理想的TM用于临床诊断，本研究对 36 例肿瘤患者血清CEA、CA125 和Cyfra21-1 检测结果进行分析，以评价其对肾癌诊治的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36 例肾癌患者为肿瘤医院 2006 年全年住院病人，男 26 例，女 10 例，平均（62.8±14.37）岁，均经病理确诊。空腹取外周静脉血。

1.2 方法

1.2.1 仪器和试剂 瑞士Roche E170 全自动免疫分析仪；CEA、CA125 和Cyfra21-1 测定试剂盒质控物由瑞士Roche公司提供。

1.2.2 检测方法 CEA、CA125 和Cyfra21-1 测定均应用ECLIA，健康参考范围依次为 0～5 μg/L、0～35 U/mL、0～3.3 μg/L。肾癌组于术前、术后 15 d各测 1 次。

2 结果

2.1 肾癌患者血清CEA、CA125 和Cyfra21-1 含量检测结果 术后CEA、CA125 和Cyfra21-1 水平均明显下降，差别有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 肾癌患者血清CEA、CA125 和Cyfra21-1 联合检测的阳性率 3 项联合检测阳性率高于单项检测阳性率（P<0.05）,见表 2。

表1 各组血清 3项标志物检测结果（±s）

表1 各组血清 3项标志物检测结果（±s）

组别 例数 CEA(μg/L)CA125(U/mL)Cyfra21-1(μg/L)治疗前肾癌组(A) 36 4.07±1.89 29.13±8.33 3.81±2.60治疗后肾癌组(B) 36 2.33±0.78 8.17±4.32 1.85±0.65 t值 4.63 2.07 2.18

表2 3项标志物联合检测对肾癌的阳性率(%)

3 讨论

CEA是一种由空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道等恶性肿瘤疾病的TM,是一种癌的相关抗原,其临床应用越来越广泛[1]。36 例肾癌患者外周血中,阳性率为 19.44%，表明在肾癌组中的CEA阳性率明显增高,提示CEA的表达可能与肾癌的发生有关。

CA125 在多种恶性肿瘤存在阳性表达，目前已广泛用于临床肿瘤辅助诊断,检测肿瘤复发和转移及评价治疗效果等方面[2]。36 例肾癌患者外周血中,阳性率为 16.67%。表明CA125 在肾癌中存在的阳性表达,术后CA125 水平明显下降，提示CA125 与肾癌的发生有关,可作为肾细胞癌的独立的预后因素[3]。

Cyfra21-1 是CK家族中最小的成员，仅分布于单层或假复层上皮的酸性肽。36 例已排除肾衰的肾癌患者外周血中，阳性率为 22.22%，表明在肾癌组中的阳性率明显增高，术后Cyfra21-1 水平明显下降，提示Cyfra21-1 可作为临床疗效监测及判断肿瘤预后指标之一[4]。

本研究结果显示,3 项TM在肾癌患者的水平明显增高，差别有统计学意义（P<0.05），术后CEA、CA125 和Cyfra21-1 水平均明显下降（P<0.05）。TM单项检测阳性率不高，联合检测可提高各种类型肾癌阳性率（P<0.05）,弥补单项检测敏感性差的不足及所带来的局限性，对肾癌的辅助诊断、病情检测等有较大意义。就目前来看，TM对肾癌的辅助诊断有一定作用，但单项检测阳性率不高，其最大的价值在于可以作为治疗和预测复发的有用指标。肿瘤的DNA标志物几乎存在于所有的肿瘤中[5-6]，但尚未发现一种TM能够达到敏感性高和特意性强的标准。因此多项标志物联合检测是目前标志物研究的一种新趋向，以提高肾癌早期诊断的敏感性和特异性及检出率，并且可以提高对肾癌初期和复发的检测水平，有效避免单项检测TM带来的假阳性和假阴性的问题。因此，为提高TM的辅助诊断价值，进行联合检测也是今后临床上作为肾癌辅助诊断的最佳方案[7]。

[1]武建国.肿瘤标志物的若干进展[J].临床检验杂志，2002，20s1：36.

[2]余剑英,李菁.血清CA242、CA125、CA19-9 含量对消化系肿瘤的诊断价值[J].实用预防医学,2005,12(4):787-788.

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[4]Ishigami S,Natsugoe S,Tokuda K,et al.Clinical impact of micrometastasis of the lymph node in gastric cancer[J].Am Surg,2003,69(7):573-577.

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[7]王英,黄文成,黄玲莎.血清肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床应用[J].现代肿瘤医学,2004，9(2)：146.