美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效探讨

庄宁

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是炎症性肠病，主要病变位置在黏膜层与黏膜下层，多累及直肠与远端结肠，甚至整个结肠，严重影响患者的生活质量。笔者选取35例UC患者，采用美沙拉嗪口服联合灌肠进行治疗，并对照采用柳氮磺胺吡啶治疗，以对美沙拉嗪的疗效和安全性进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年3月-2012年5月广德县人民医院收治的溃疡性结肠炎患者70例，所有患者均经过结肠镜和病理学检查符合中华医学会2000年成都会议所制定的《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中相关标准。将所有患者随机分为两组，观察组35例（男21例，女14例），年龄17～63岁，平均（33.6±2.8）岁；对照组35例（男19例，女16例），年龄18～65岁，平均（32.9±2.5）岁。两组患者年龄、性别等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组口服美沙拉嗪缓释颗粒（法国爱的发制药集团，国药准字H61021598），0.5g/次，2 次/d，口服给药。同时予以美沙拉嗪灌肠剂4g/100mL，1次/d，保留灌肠。对照组采用柳氮磺胺吡啶（上海三维制药有限公司，国药准字：H31020450）进行治疗，1g/次，4次/d，两组均以4周为1疗程[1]。

1.3 疗效判定 参考张燕玲等的相关疗效判定[2]，记录两组患者疗效。(1)显效：症状消失，大便次数≤2次/d，粪便检查没有红、白细胞，结肠精简复查发现黏膜正常；(2)有效：症状基本消失，大便次数2～4次/d，粪便检查红、白细胞均＜10个，结肠镜复查有轻度炎症和部分假息肉；(3)无效：治疗后症、粪便检查和结肠镜检查均无改善甚至加重。将显效与有效计入总有效中，并记录两组患者不良反应发生率。

2 结果

观察组总有效率97.1%，对照组82.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率2.9%，1例患者出现恶心、呕吐；对照组不良反应发生率为22.9%，5例恶心、呕吐，3例荨麻疹，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

3 讨论

溃疡性结肠炎的病因目前尚未完全明确，通常认为与感染、遗传、精神心理等因素有关，该病病情反复且可能与直肠癌和结肠癌的发生相关[3]。中医认为，本病的主要因素是由于脾胃功能的障碍，王希利也总结溃疡性结肠炎的病因可能与感受外邪、饮食致伤、情致失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰和雪玉肠络等诸多因素相关[4]。

美沙拉嗪属于5-ASA制剂，可以对白三烯和前列腺素等的合成与释放产生一直作用，并且可清除自由基以减少肠道损伤与刺激。缓释颗粒可以保证药物能有效在肠道当中缓慢释放，使肠内药物浓度提高以保证疗效[5]，联合灌肠治疗疗效更佳。保留灌肠治疗可使美沙拉嗪到达脾曲，并对全结肠都有治疗效果，其原因尚要继续进行研究。美沙拉嗪口服联合灌肠治疗可有效提高病变位置的药物浓度，减少药物进入血液循环的总量，因此也可降低不良反应的发生率[6]。结果也显示，观察组不仅治疗总有效率显著高于对照组，其不良反应发生率较对照组更是大幅度降低了20%，证明该治疗方案的效果。

综上所述，美沙拉嗪口服联合灌肠治疗对溃疡性结肠炎疗效显著，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

[1]王能民，马哲梅.美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].医学综述，2011，17(23)：3680-3681.

[2]张燕玲，潘樟福，阙晓华，等.美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].海峡药学，2010，22(5)：168-169.

[3]王常松.中医辨治溃疡性结肠炎浅识[J].实用中医内科杂志，2006，20(1)：4-5.

[4]王希利，彭艳红，孙明 ，等.中医对溃疡性结肠炎的病因认识[J].辽宁中医杂志，2007，34(5)：572-573.

[5]陈志国，黄俊.美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎剂量选择[J].中国全科医学，2008，11(22)：2066-2067.

[6]薛镇平.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎68例临床研究[J].当代医学，2011，17（13）：149-150.