基于全科医生培养的高职高专妇产科教学内容改革

邓琳琳

2011年7月，《中共中央国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发[2011]23号）中提出“建立全科医生制度是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求”，国家应“统一全科医生规范化培养和内容”，并“完善临床医学基础教育”。鉴于此指导思想，作为基层医生培养摇篮的高职高专医学院校应将现行的妇产科教学内容进行相关改革，以适应培养全科医生的需要。

高职高专院校的妇产科学教学对于基层卫生医疗系统尤其是妇幼保健方面举足轻重。以往的教学模式一直存在着“学科本位”的现象，即过分追求理论知识的完整性、系统性和严密性，而轻视其实用性和实践性，由教师机械的依照教材内容的编排顺序进行讲解。实践证明，这种模式下培养出的学生进入临床后很难将理论知识与临床实际相融合，不能很好的适应“医学生”到“医生”的身份转变[1]。基于此现象，我们将教学大纲进行了重新编排，现总结如下。

1 优化课堂教学内容

明确当前我国基层卫生医疗机构对妇产科相关知识的需求方向。我们将妇产科相关理论分为四个模块：（1）临床常见病、多发病；（2）妇产科危重症；（3）妇幼保健与计划生育；（4）与其他学科有交叉的疾病。然后对当地社区医院以及周边地区卫生院进行问卷调查，了解当前全科医生对妇女保健相关知识的需求度。调查结果如下：（1）98.6%；（2）51.4%；（3）89.5%；（4）75.5%。依照此结果，结合基层临床实际情况，我们将教学内容进行了重新编排和调整，见表1。

2 调整教学大纲

鉴于高职高专院校妇产科学内容多学时少的特点（我校3年制大专的妇产科教学为64学时），教师为了完成教学任务往往都是满堂灌[2]，这样做的结果是教师累学生也累，还达不到预期的效果。因此，我们将教学任务进行了删减和优化，力求在满足全科医生需求的基础上，重点突出，详略有序。例如：临床常见病、多发病是教学重点，尽可能把学时分到这个模块；妇幼保健与计划生育内容简单，但它是基层工作的重点，并且新技术较多，因此，减少理论教学课时，增加实践教学课时[3]；与其他学科有交叉的疾病，鉴别诊断和处理是关键，相关知识其他学科都有学习，教师在课堂上不必面面俱到的讲解，只用抓重点（课时分配见表1）。

表1 基于全科医生对妇产科知识需求的内容编排

3 指导学生适应新教学大纲

按照我国当前的教育层次，高职高专院校医学生的培养方向应定位在从事基层医疗卫生服务，毕业后到社区、到基层进行医疗工作。但是学生们却存在着“眼高手低”的心理，过分追求高定位，学习时将危重病当做重点，忽视临床常见病、多见病，实习时更是把基本操作训练不放在眼里。作为教师，针对这一情况，我们应当指导学生更新观念。

首先，指导学生对就业方向进行定位—基层医疗卫生单位。其次，了解就业环境对妇产科学的要求—社区妇幼保健工作。再次，明确社区妇幼保健工作的要求—能掌握全科医学专业知识，熟练开展青春期、孕期、围生期、更年期、老年期保健。更新了以上思想，才能正确把握妇产科学的学习重点，才能够为全科医生打下良好基础。

总之，高职高专医学院校的学生是未来基层医疗单位的主要组成人群。基层医疗服务机构在规模、配置和分科上面都远不如综合性医院，因此，基层医疗工作人员就必须是集治疗、预防、保健技术于一身的全科人才。因此，高职高专院校培养学生的理念应该朝着“全科医师”的方向进行[4]。作为高职高专院校的妇产科教学队伍，应该尽可能的设计出贴合学生将来工作所需的教学实践模式，将“妇幼保健”列为高职高专院校妇产科教学的重点内容，实现专科教育与学生就业的对接；将全科医师培养理念引入到高职高专教学体系中，以解决基层卫生医疗机构中人手缺乏、各科室间分工不明确与医务人员专业知识有限的矛盾，培养出一批技术较为全面、一专多能的医务工作者[5]，增强学生的就业竞争力。并且使学生一毕业就能迅速适应基层医疗卫生服务工作。

[1]钟萍.妇产科学教学改革实践体会[J].中国医学创新,2010，8（24）：142-143.

[2]邓琳琳,何伟峰.专科院校妇产科教学改革的初探[J].健康必读,2011（12）:294.

[3]张连生，赵艳霞，崔丹,等.当前我国社区妇幼保健服务现状和建议[J].中国妇幼保健，2007,12（22）：1586-1589.

[4]任伟，张亮，冯友梅.加强全科医生队伍建设的思考与建议[J].中华医院管理杂志，2012，28（2）：101-104.

[5]章成斌.定向培养农村社区全科医生的探讨[J].中华医院管理杂志,2012，28（2）：104-106.