4654例住院手足口病患儿流行病学分析

李志 杨国强

4654例住院手足口病患儿流行病学分析

李志 杨国强

目的了解郑州市及周边地区住院(重型与危重型)手足口病患儿流行病学特征，掌握其流行规律，为防治提供依据。方法应用描述性流行病学方法及χ2检验进行分析。结果2011～2012年住院手足口病(重型、危重型)病例主要分布在4～7月份，占46.7%。郑州市各县(市)区病例数占占61.8%，男女性别比为1.72 ∶ 1，4岁以下儿童病例占94.1%，其中1～2岁年龄组占45.1%。结论住院手足口病(重型、危重型)流行高峰时间为4-7月份，差异有统计学意义，其发病率男性多于女性，值得注意的是1～2岁是其共同发病年龄高峰，要重点对该年龄段儿童预防控制及对重型患儿早期诊治，防止其向危重型转变。

住院手足口病；流行病学；EV71病毒

手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的儿童常见急性传染病，流行速度快，曾全球范围内发生过流行，如20世纪70年代亚太地区发生的手足口病暴发、流行，引起世界高度关注。郑州市儿童医院为儿童手足口病患者定点诊治医院，担负着郑州市及周边地区儿童手足口病患者诊治任务，如此大样本调查文献报道较少。为了解住院手足口病(重型、危重型)患儿在郑州市及周边地区的流行病学特征及其对比情况，掌握其流行规律，为卫生部门提供信息参考依据，我们对2011～2012年来郑州市儿童医院就诊住院的4654例手足口病患者进行了疫情分析。

1 资料与方法

1.1疫情资料信息来源于郑州市儿童医院感染性疾病科、手足口病重症监护室及保健科。

1.2符合卫生部发布的《手足口病诊疗指南》(2010年版) 诊断标准，患儿粪便和咽拭子标本由本院感染性疾病科及手足口病重症监护室提供，由郑州市疾病预防控制中心提供实验室病原学检测。

1.3调查方法 我院医务人员完全按照“传染病疫情信息报告管理办法” 和“传染病防治法”的规定及要求，发现手足病病例后，填写传染病报告卡，由我院疫情管理人员录入国家疾病监测信息管理系统。

1.4统计学方法 利用Excel表格进行资料统计，利用SPSS 16.0统计软件进行统计处理，应用χ2检验及描述性流行病学方法进行统计分析。

2 结果

2.12011～2012年手足口病住院患者情况 重型患者3711例，占比79.7%，危重型患者943例，占比20.3%。

2.2时间分布 2011～2012年每月均有住院病例报告，主要分布在4～7月份，4个月共报告2171例，占全年总数的46.7%。疫情从4月上旬开始迅速上升，5月份达最高峰，从7月份始迅速下降。其中重型患儿以5～7月份发病率最高，3个月共报告1365例，占重型患儿总数的36.8%。危重型患儿以4～7月份发病率最高，4个月共报告538例，占危重型患儿总数的57.1%。其差异有统计学意义(χ2=1.046，P<0.05)。

2.3地区分布 2011～2012年全省均有发病，郑州市各县(市)区为2875例，占61.8%，本省其他地市占38.2%，郑州市各县(市)区重型患儿病例数为2261例，占60.9%，危重型患儿为943例，占13.2%，其差异有统计学意义(χ2=35.043，P<0.05)。

2.4人群分布 ①性别分布:男2942例，女1712例，男女性别比为1.72 ∶ 1，其中重型患儿男女性别比1.68 ∶ 1、危重症患儿男女性别比1.86 ∶ 1，其差异无统计学意义(χ2=0.682，P<0.05)。②年龄分布:年龄最小的33 d，最大的13岁，以4岁以下儿童病例为主，共发病4373例，占94.1%；1～2岁年龄组最多为2083例，占其手足口病住院病例的45.1%，其中重型1660例，占其重型手足口病住院病例的45.0%，危重型423例，占其危重型手足口病住院病例的45.1%。

3 讨论

手足口病是全球性疾病，1981年我国上海首次报道手足口病，此后中国各地陆续报道该病[1]，2008年5月2日，中国将手足口病纳入丙类法定传染病报告与管理。尤其住院手足口病患儿，病情重，可留有后遗症，甚至死亡，危害极大。

本次调查，2011～2012年本院收治住院手足口病患儿(重型、危重型)多为郑州市各县(市)区病例，相比河南省其他医院占比较大，原因一是本院专科儿童医院，且位于省会市中心；二是本院有专一手足口病ICU病房，设备先进，且规模大、人才优势及经验丰富，转至本院的患者较多。

重型、危重型手足口病流行高峰时间为4～7月份，差异有统计学意义，同许多国内文献报道结果基本一致。因此，4～7月份需高度重视4岁以下、尤其1～3岁年龄组儿童。疾病预防控制部门应广泛开展加强科学防范知识教育，指导家长做好环境、饮食及个人卫生，合理安排好孩子的活动、睡眠、营养，尤其流行高峰期间避免儿童去人多拥挤的公共场所，一旦发现孩子生病及时到医院就诊；医疗卫生单位特别应注意此年龄段患儿的病情变化，一旦病情加重及时给予恰当处理。

本次调查显示，重型、危重型手足口病男性多于女性，同国内外许多调查研究一致，这种因人种、性别差异而发病率不同的原因目前还在进一步研究中。年龄构成方面，有意思的是，2011～2012年住院患儿(重型、危重型)均是1～2岁年龄组发病率最高，且各自发病比例相当，与我国台湾地区[2]1998～2005年间重症病例调查≤4岁占93%、≤2岁占75%的结果大致相同，原因可能如下：≤2岁儿童，对营养要求高，但消化功能还不完善，尤其六个月以后儿童先天性被动免疫已消失，此外，1岁后小儿开始行走，接触外界范围扩大，几乎无安全意识。

总之，本院收治的住院手足口病病例多是郑州市及其周边地区的患儿，基本可以代表郑州市住院手足口病发病数量等情况。2011～2012年住院手足口病(重型、危重型)流行高峰时间为4～7月份，差异有统计学意义，其发病率男性多于女性，值得注意的是1～2岁是其共同高峰发病年龄，要重点对该年龄段儿童预防控制及对重型患儿早期诊治，防止其向危重型转变。

[1] 杨智宏，朱启镕，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查.中华儿科杂志，2005，43：648-651.

[2] Chen KT， Chang HL， Wang ST， et al. Epidemiologic features of hand-foot.mouth diSCaSe and herpangina caused by enterovirus 7lin Taiwan，1998-2005.Pediatrics，2007，120(2)：244-252.

450053 郑州市儿童医院感染性疾病科(李志)；郑州人民医院检验科(杨国强)