Sysmex kx-21N型全自动血细胞分析仪故障分析及措施

刘小川

随着血细胞分析仪的普及，本院于2005年购进一台Sysmex kx-21N型全自动血细胞分析仪，运用在临床血常规检验中。该仪器是由日本Sysmex生产，属于三分类血细胞分析仪，能满足临床使用中的方便、快速、准确、安全的要求，使工作效率明显的提高。就这些年来实际使用中遇到的问题和采取的应对措施总结如下。

1 开机后仪器自动清洗时，提示空白错误，常见白细胞空白值超过规定范围

1.1 原因:白细胞测定池堵孔。应对措施:①首先执行仪器本身设定的清洗程序，如果不能排除，将白细胞测定池拆下来，用清洗液浸泡，如不行，用84消毒剂(原液)浸泡即可。②采血要深，使血液自然流出;防止棉花丝混入血液;混匀及时、充分，防止血液凝固;尽可能用静脉血。

1.2 原因:①管道是否有气泡混入。②试剂是否合格［1］。应对措施:①检查管道是否老化，失去弹性。重新安装硅胶管，按清洗键，进行清洗，使液体充满管道。②确认试剂是否浑浊或颜色变化，且注意不要使其产生气泡。若更换不同厂家试剂，就需要进入到工程师模式，执行管道残留试剂排空，避免交叉染污。

1.3 原因:仪器使用环境温度的影响，尤其在冬季，温度过低，稀释液易出现结晶引起堵孔。应对措施:①开启空调，室内温度调控在15℃ ～30℃。②将稀释液桶直接放在电热台板上，日夜通电保温，保持试剂温度在(22±1)℃恒定状态，不仅排除了故障，且使用简便，节约成本。

1.4 原因:在白细胞检测部的左下方，外电极导线的外套胶管内污染有液体，可能是清洗时不注意而溅入，由于漏电改变了电阻，从而使白细胞本底计数很高。应对措施:①关闭电源，取下外电极导线的外套胶管，将铜丝小插头从插座中拔出。②用吸水纸将插头插座及胶管内壁吸干，再用电吹风吹干，插上插头插座，套上胶管。③开启机器，白细胞空白错误即被排除，仪器正常工作。

2 白细胞计数出现报警信号及分类不全或分类不出结果

2.1 原因:某些疾病因素如低色素贫血或红细胞内含有大量HbS或HbCO、某些有黄疸的肝病、特殊化学治疗等患者及某些新生儿，由于红细胞膜表面的胆固醇与卵磷脂的增加，高溶血抵抗性导致红细胞溶血不良，使白细胞计数假性升高或白细胞分类不全或不分类。应对措施:将血样稀释、或用CELLPACK对血样中的血浆进行置换(清洗细胞)重新检测;手工计数及涂片进行显微镜下分类。

2.2 原因:某些疾病因素如多友性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴系统增殖性疾病及某些原因不明疾病的患者含有冷球蛋白或骨髓瘤、癌症、白血病等患者血中存在冷纤维蛋白，可使血液中非晶体物质聚集，因而导致血细胞计数值增高。应对措施:将标本放在37℃水浴，10 min后立即计数可消除此影响。

2.3 原因:试剂不配套。应对措施:白细胞不分类现象达到70%以上，首先检查试剂是否为节约成本而使用了国产试剂(溶血能将红细胞溶解，能使白细胞体积发生规律性变化，稀释液的参透压、离子强度等发生变化时，细胞的形态有可能发生不规则的变化，有可能使细胞膨胀而破裂或挤压而皱缩)，试剂的质量不好可导致仪器无法正常判断，如果未按要求使用原装试剂，更换原装试剂;观察质控物中白细胞直方图是否正常，如果没问题，则可能是电路板PCB N0.2135故障;然后检查WBC检测部;最后检查模拟板。

3 仪器频繁报警更换稀释液，但稀释液量符合要求，运行更换试剂程序后故障依旧

原因:①浮子开头失灵。②SVl、SV2所控制的主阀故障。③负压不足。应对措施:先用万用表测量浮子开关在上限和下限位置是否工作正常，结果正常，再检查SVl、SV2工作，反映正常;进一步检查负压管路，发现在驱动SRV汽缸时，汽缸的中轴处有漏气现象。拆开汽缸检查若漏气是由于一个密封O形圈老化变形所致。更换密封O形圈后，故障现象消失。

综上所述，在仪器使用过程中，会遇到各种各样的问题，对出现的问题学会综合分析，及时处理。同时，正确的保养、维护、处理分析过程及严格遵循仪器操作指南十分重要，因些我们要不断总结点滴经验，积累知识，减少故障发生，延长仪器的使用寿命，使仪器设备更好地发挥效能。

［1］ 任君慧．Sysmex kx-21血液细胞分析仪常见故障及排除方法.重庆医学，2007，21:2166．