腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理配合

刘玉梅

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一。以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%左右。今年腹腔镜手术已经越来越多的用于输卵管妊娠的治疗，与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小，痛苦轻，术后并发症少等优点。本院2005年7月至2010年7月共对50例输卵管妊娠患者行腹腔镜手术，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

50例患者年龄20-45岁，均治愈出院，无一例发生并发症和死亡，住院时间5～7 d。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 于手术前简洁明了地向患者及家属讲明手术的必要性及腹腔镜手术的优点，使患者及家属积极配合。

2.1.2 术前常规护理 皮肤准备：腹腔镜手术的皮肤备皮范围与腹部手术准备相同。肠道准备：患者术前6 h禁食水，术前忌灌肠，以防破裂出血。留置导尿。

2.2 术后护理

2.2.1 密切观察生命体征 患者全麻术后返回病房采取去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，每15～30 min测量血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳，观察血氧饱和度的变化。

2.2.2 吸氧 术后应常规吸氧2 h。

2.2.3 鼓励患者早期下床活动 术后24 h拔完尿管自行排尿，下床活动。

2.2.4 穿刺口护理 腹腔镜手术切口小，腹壁仅留3个0.5～1.0 cm大的切口，3～5 d愈合，一般疼痛轻微、不会反生感染和裂开，但应观察有无红、肿、热、压痛和硬结等。本组无1例穿刺口感染。

2.2.5 术后并发症的观察和护理 要及时观察敷料有无渗出，皮肤有无瘀血等，有无腹胀及肩背酸胀不适，有无皮下气肿。协助患者多翻身，鼓励患者早期下床活动。

2.2.6 疼痛的护理 观察每位患者对疼痛的反应及疼痛程度，向患者讲解腹腔镜手术疼痛的性质及消失时间，教会患者转移注意力以减轻疼痛，大多数腹腔镜手术患者不需要使用止痛剂

3 出院指导

患者保持切口清洁，暂勿洗澡，注意休息，适当活动，术后一个月门诊复查。出现腹痛，阴道流血多，刀口愈合不良随诊。

4 讨论

腹腔镜手术术后疼痛轻，切口小，术后并发症明显低于开腹手术，短时间内达到了较好的恢复状态，对于行腹腔镜手术的患者，充分告知手术前做好备皮，手术后采取舒适的卧位，多与患者及家属沟通，减轻患者痛苦及思想顾虑，做好手术后宣教与指导，能使患者积极配合，早日康复。