家庭护理干预对脑梗死患者治疗效果的影响

金艳芳

脑梗死是老年常见病，也是严重危害老年人生命及生活质量的疾病［1］，该病病程长，恢复期带有肢体瘫痪、语言障碍、智力减退等不同程度的后遗症，家庭护理任务非常繁重。脑梗死患者的抢救治疗是否成功，家庭护理是极为重要的一环，决不可掉以轻心，为了提高脑梗死患者的治疗效果，在患者出院之前，护士应做好对患者家属的护理指导，以完成后续的家庭护理工作。

1 心理护理

患病后患者往往会产生烦躁、焦虑、沮丧、发怒等情绪改变，这时家属应关心体贴患者，并给予安慰和鼓励，告诫患者自觉节制情绪，遇事不怒，开朗豁达，心平气和，学会自我调节情志，家属应注意观察患者的心理变化，多与患者沟通，解除他们的顾虑，稳定患者的情绪。

2 饮食护理

2.1 由于患者活动量少，胃肠蠕动慢，容易引起便秘，过度用力排便会引起脑血管意外，因此，饮食应予以进食粗纤维素食物为主，不可食用动物内脏、动物油类，要低脂、清淡，粗、细粮要搭配，并遵循少食多餐的原则，两餐之间吃些水果，或日间多饮水，以稀释血液，降低血液粘稠度。

2.2 对于鼻饲的患者，鼻饲食物应以牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁等，另外也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调制在一起，制成稀糊状的混合奶，鼻饲给患者，每次量为200～300 ml，4～5次/d，鼻饲时速度不宜过快，量不宜过多，食物应以半流质饮食为宜，每次进食前要观察胃管的刻度，看胃管是否脱出，方法是用注射器抽吸是否有胃液，有胃液抽出，确认胃管在胃内，方可进行喂食，喂食后用温水冲洗胃管，以防食物残渣遗留，

3 用药护理

脑梗死患者由于记忆力下降或有认知功能障碍，家属一定正确掌握药物的用法、用量，并定时定量喂服患者，看着患者将药物咽下，如吞咽功能有障碍者，将药物研碎后冲服，或经鼻饲管喂服。

4 安全护理

家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境，注意患者安全，室内地面设防滑垫，患者穿床防滑鞋，以防摔倒，保证室内无危险品，物品放置以方便患者行动为宜，室内光线要适宜。患者外出，可以在患者衣兜内放置一卡片，写好家庭住址及家属的电话号码，以防走失。

5 功能训练

5.1 加强肢体功能训练 脑梗死患者急性期过后，除了药物治疗外，家属应及早的协助患者进行肢体功能锻炼，以促进功能恢复。脑血栓尤其是伴有脑萎缩的患者多不能控制自己的行为，由家属照料生活起居。家属每天应督促患者进行肢体锻炼。在锻炼时不要急于求成，应循序渐进。先从抬腿开始，下床站立，家属搀扶迈步，直到自己能独立迈步。在锻炼过程中要注意安全，防止跌倒。平时要帮助患者按摩肢体，用热水泡脚，促进肢体血液循环。如上肢锻炼，练习抬臂做梳头姿势;手指锻炼，练习拿筷子夹东西。肢体功能锻炼是一个漫长的过程，要有恒心和毅力，对患者丝毫的进步都要给以肯定和鼓励。在锻炼时以患者不感到疲劳为宜。长期卧床患者可予肢体被动训练2次/d，20 min/次，并配合按摩点穴、针灸，防止肌肉萎缩［2］。

5.2 语言能力训练 多与患者交谈，多听音乐，练习简单发音，如“啊、呀”等，经过提问方式进行简单的语句回答，由易到难，练习简单的加减法。

5.3 日常生活自理能力训练 患病后许多生活自理能力都不存在或减退，要反复训练患者穿衣、吃饭、漱口，如厕等，以提高其生活质量，保证床铺的清洁、干燥，协助患者翻身、侧卧、拱腰、抬臀，以防止压疮的发生。

6 讨论

脑梗死是脑血管病中最常见的疾病，约占75%，其致残率很高，严重影响患者的生活质量，也给患者家属及社会带来沉重的负担。只靠患者在医院的治疗与护理，是远远不够的，需要家庭与社会对患者的支持。家人的关心、支持和督促对患者来说非常重要，因此脑梗死患者疾病的控制离不开家庭的支持和社会的关心，护理人员对患者及家属进行健康教育，通过让家属参与到患者的治疗与监测中［3］，才能有效的改善患者的生存质量，提高康复的效果。

［1］ 梁春莉.社区家庭护理在老年脑梗死患者中的应用．齐鲁护理杂志，2011，17(19):108．

［2］ 鲁清，苏朝花，聂沙.血管性痴呆患者的护理体会．中国实用医药，2011，6(9):216．

［3］ 刘桂花家庭护理干预对老年性脑梗死患者的功能恢复的影响．当代护士，2006，3:94-95．